Enantema

Virusinė eksantema yra odos bėrimas, atsirandantis įvairiose ligose. Paprastai tai diagnozuojama vaikystėje. Suaugusiųjų ir paauglių tarpe ši liga yra labai reta. Infekcijoms, tokioms kaip vėjaraupiai, raudonukės ir tymai, visada pasireiškia eksantema vaikams.

Inkubacinis laikotarpis

Paprastai virusinio eksantemo inkubacinis laikotarpis yra maždaug keturiolika dienų. Ši liga prasideda temperatūros kilimu ir yra ūmaus. Karščiavimas yra karščiavimas ir trunka nuo trijų iki penkių ir kartais septynias dienas. Bendrą sveikatą lydi intoksikacija, padidėjęs gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgių skaičius, ryklės ir ausų dėmės.

Kokios yra patologijos priežastys?

Virusinės eksantemijos etiologija yra gana įvairi. Manoma, kad odos bėrimas atsiranda dėl šių patogeninių mechanizmų poveikio organizmui:

• Audinį veikia virusai, kurie plinta kartu su krauju. Tai reiškia, kad liga yra lydima enterovirusų, pirmojo tipo herpes ir pan.
• Odos bėrimas viruso eksantemoje atsiranda dėl patologinių reakcijų tarp imuninių ląstelių ir infekcinio agento. Pagal šį principą atsiranda eksantema su raudonukėmis.

Virusinės eksantemijos priežastys suaugusiesiems ir vaikams paprastai yra šios:

• Tymų, raudonukės ar herpes iš šeštojo tipo, kuriame yra rožė.
• Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso arba enteroviruso buvimas.
• Septintosios rūšies herpeso viruso išvaizda. Šiuo atveju gydytojai paprastai diagnozuoja staigius bėrimus.
• Pirmosios rūšies herpeso viruso atsiradimas. Šiuo atveju ši liga lydi malksnas ar viščiukų raupą.
• Coxsackie viruso buvimas, kai atsiranda virusinis pemphigus.
• Adenovirusų buvimas. Tuo pačiu metu ant odos atsiranda visuotinis bėrimas.
• Alergenų įtaka gali sukelti alerginį bėrimą.

Kaip perduodamas virusinis bėrimas?

Dažniausiai tai įvyksta nuo sergančio vaiko iki sveikų ore sklindančių ar kontaktinių metodų. Staigios ligos formos, kuri patenka į metų pavasario ir rudens periodus, raidos sezoniškumas. Virologai nustatė ilgalaikės ir net visą gyvenimą trunkančios virusinės infekcijos HHV-6 požymius, kurie ilgą laiką gali būti kraujo ir kitų žmogaus organizmo biologinių skysčių.

Ligos simptomai

Dažniausi viruso eksantemijos simptomai vaikams ir suaugusiems yra šie simptomai:

• Odos išbėrimas, atsirandantis pūslelių, dėmių ar papulių pavidalu.
• Skrandžio sutrikimas ir pykinimas.
• Ryškus svorio kritimas ir apetito praradimas.
• Galūnių tirpimo atsiradimas.
• Padidinkite temperatūrą.
• Kosulio ir sloga.
• Galvos skausmo ir raumenų skausmo buvimas.
• Iš švokštimo atsiradimas.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo infekcijos, kuri sukėlė bėrimą, rūšį. Pavyzdžiui, su tymų, penktą ligos dieną atsiranda bėrimas. Prieš tai temperatūra gali pakilti, ir atsiranda ugnies kosulys. Ant skruostų gleivinės galima rasti pilkai baltus pažeidimus. Iš pradžių odos odoje atsiranda bėrimas, o po to visame kūne plinta palmių ir kojų padų. Jie taip pat gali sujungti tarpusavyje. Jei pirmuosius požymius kreipkitės į gydytoją, tai labai padės sušvelninti būklę.

Kai atsiranda raudonukės, gydytojas pastebi maždaug tokius pat eksantemijos simptomus, kaip ir tymų. Vienintelis svarbus skirtumas yra tas, kad dėmės niekada nesilieja tarpusavyje. Bendra paciento gerovė gali išlikti gana patenkinama.

Atsižvelgiant į enteroviruso eksantemą, vaikai visuomet susiduria su virškinimu, atsiranda kvėpavimo takų simptomų ir karščiavimas. Kitos ligos apraiškos gali nebūti. Tuo pačiu metu ant odos gali pasireikšti papules, pustuliai, pūslelės arba pūslelės, turinčios hemoraginį turinį. Atsižvelgiant į tai, vaikui reikia parodyti pediatrą.

Kai atsiranda infekcinė eksantema, ypač jei ją sukėlė Epstein-Barr virusas, asmuo gali skųstis sunkiu niežėjimu. Likusieji simptomai yra tokie patys kaip tymų.

Tuo atveju, jei patologinė būklė sukėlė herpesą, temperatūra pirmiausia gali pakilti, be to, apetitas pablogėja ir yra stiprus virškinimas. Iš pradžių skrandyje ir nugaroje susidaro smulkių rausvų dėmių pavidalo elementai, tada pasirodo kitose kūno dalyse. Paprastai jie nesilieja tarpusavyje.

Staigus bėrimas gali išsivystyti pagal šiek tiek kitokį scenarijų. Ligos inkubacinis laikotarpis yra aštuonios dienos. Pacientas gali tapti dirglus ir jo temperatūra pakyla. Netrukus gali pakilti gimdos kaklelio limfmazgiai, be to, akių vokai išsipūsti ir yra viduriavimas. Per dieną po temperatūros pakilimo gali pasireikšti bėrimas. Išbėrimai paprastai būna ant kaklo, galūnių, be to, ant pilvo ar nugaros. Visa oda gali tapti nenatūraliai raudona. Spaudžiant trumpą laiką, oda gali tapti šviesiai. Išbėrimas nesukelia diskomforto sergančiam asmeniui. Be to, jis visiškai nesubraižo ir nesugadina, o po kelių dienų jis visiškai praeina.

Tuo atveju, jei žmogus pats atranda panašius simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Galų gale, visuomet yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei vėliau, kad būtų galima išspręsti jos pasekmes.

Diagnostika

Diferencinė virusinės eksantemos diagnozė (ICD-10 kodas - B08.2) yra nustatyti odos bėrimą sukeliančią ligą. Jame gali būti atsižvelgta į bandymų rezultatus ir odos bėrimų atsiradimą, pacientų skundus ir dominuojančius simptomus. Tiriant pacientą, gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į šias svarbias egzantemo savybes:

• Išbėrimo dydis. Taip atsižvelgiama į bėrimo nutekėjimą.
• Geras kartu su bėrimo forma.
• Bendras bėrimų skaičius.
• Išbėrimų lokalizavimas.
• Pavyzdžiui, bėrimo pobūdis gali būti laipsniškas, vienalaikis ar banguotas.
• Pvz., Odos pokyčiai gali būti melsvai, paraudę arba nepakitę.

Tarp laboratorinių tyrimų metodų, jei įtariama enteroviruso eksantema, gali būti priskirti:

• Atliekant polimerazės grandinės reakciją, ty bandymą, kuriuo siekiama nustatyti enterovirusinę RNR gautame smegenų skysčio mėginyje.
• Atlikti serologinį kraujo tyrimą, atskleidžiantį organizme gaminamų antikūnų skaičiaus padidėjimą, kad jis galėtų įveikti enterovirusą. Su šiuo testu galite aptikti tik Coxsackie virusą ir kai kuriuos echo virusus.
• Cerebrospinalinio skysčio analizė. Šis tyrimas atliekamas tuo atveju, jei yra galvos smegenų ar nugaros smegenų infekcijos simptomai ir jų membranos. Punktui pacientas iš stuburo kanalų gauna tam tikrą kiekį skysčio.
• Suaugusiųjų širdies fermentų ir troponino tyrimas viruso eksantemoje. Tai yra tyrimo tipas, kuriuo siekiama nustatyti troponino kiekį ir, be to, specifinius širdies fermentus, kuriuos galima nustatyti kraujyje, jei asmuo turi širdį.
• Atlikite polimerazės grandinės reakciją su atvirkštine transkriptaze. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti bendrus genetinius regionus įvairiuose enterovirusuose.

Be kitų diagnostinių procedūrų, gali būti rekomenduojamas pacientas, turintis viruso eksantemą:

• Echokardiografija.
• Atlikti elektroencefalografiją.
• Krūtinės rentgeno spinduliai.
• Oftalmologinis tyrimas su plyšine lempute.

Visą diagnozę galima atlikti absoliučiai bet kuriame diagnostikos centre arba modernioje vaikų klinikoje.

Kiek dienų užkrečiama virusinė išbėrimas? Svarbu prisiminti, kad po išbėrimo atsiradimo virusas nėra aptinkamas nosies ir kraujo paslaptyje, todėl pacientai užkrečiami tik prieš atsiradus bėrimui.

Gydymas

Gydymas egzantema paprastai yra skirtas pašalinti pagrindinės ligos simptomus. Vykdomos terapinės priemonės tiesiogiai priklauso nuo diagnozės. Siekiant pagerinti gerovę, pacientai gali būti skiriami:

• Preparatai viruso eksantemai "Acetaminofeno", "Panadol", "Tylenol", "Paracetamol" ir "Efferalgan" pavidalu. Tai visi antipiretiniai vaistai nuo uždegimo, kurie pašalina skausmo simptomus.
• Gydymas „Ibuprofenu“, „Mbusanom“, „Advilom“, „Ibupronom“, „Motrin“, „Iprenom“ ir pan. Šios grupės vaistai palengvina asmens uždegimą anestezuojant ir mažinant kūno temperatūrą.
• Anilino dažiklių naudojimas. Šie preparatai skirti išbėrimo elementams gydyti virusinės eksantemos metu, kad būtų išvengta antrinės infekcijos.
• Dėl gydymo Acyclovir, Valaciclovir ir Pharmciclovir, virusai yra sunaikinami.
• Imunoglobulinų naudojimas. Tokie vaistai stimuliuoja imuninę sistemą. Įdėkite juos į veną arba į raumenis.
• Gydymas vitaminais. Ypač svarbu vaikams, sergantiems eksantemos viruso vitaminu D.

Kas neturėtų pabandyti gydyti ligą?

Dažnai pacientai bando skirti gydymą. Siekiant išvengti tolesnio uždegiminių procesų plitimo, žmonės pradeda gydyti antibiotikais. Būtina suprasti, kad antibakteriniai preparatai visiškai nesugeba sunaikinti virusų. Jie veikia tik bakterijas. Kai kuriais atvejais, kai pacientas turi rimtą virusinės eksantemos formą, gydytojas paskiria antibiotikus, tačiau bet kuriuo atveju negalite jų pasirinkti ir bet kokiu būdu nesikonsultuoti su gydytoju.

Kaip gydyti virusinį bėrimą, tai daugeliui pacientų įdomu.

Be to, nepageidautina vartoti kortikosteroidų gydant enteroviruso eksantema. Tokie vaistai neigiamai veikia bendrą visų imuniteto būklę ir, be to, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Paprastai gydymas steroidais turi būti atidėtas, kol organizme atsiras reikalingų antikūnų prieš paciento enterovirusą. Šiuo atveju atsiranda odos bėrimas, todėl būtina kreiptis dėl medicininės pagalbos ir atlikti kraujo tyrimus. Priešingu atveju galite pakenkti sau.

Kas yra pavojinga liga?

Daugeliu atvejų egzantemos eiga yra gerybinė, o gydymas baigiasi absoliučiu vaiko ar suaugusiojo atsigavimu. Tačiau reikia nepamiršti, kad maži vaikai gali šukuoti uždegimą, todėl ant jo gali susidaryti įvairūs mikrotraumai. Per juos infekcija gali prasiskverbti į žmogaus kūną, tada ligos gydymas yra nedelsiant sudėtingas. Neatmetama randų išvaizda ant odos.

Rizikos grupė

Rizikos grupei virusinės eksantemos vystymui visų pirma apima mažus vaikus, ypač tuos, kurie lanko tam tikras ikimokyklinio ugdymo organizacijas. Virusinis išbėrimas vaikams nustatomas gana dažnai.

Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Be to, yra labai didelė tikimybė užsikrėsti žmonėmis, turinčiais kontakto su vėjaraupiais, raudonukės, herpeso viruso, tymų ir, be to, kitų ligų, kurios yra pagrindinė virusinės eksantemos priežastis.

Profilaktika

Prevencinės priemonės, leidžiančios pašalinti egzantemos vystymąsi, yra visų pirma apsaugotos nuo virusinės infekcijos. Taigi labai svarbu atlikti skiepijimą, be to, naudoti įvairius antivirusinius vaistus, tinkamai valgyti, vartoti vitaminų ir mineralinių kompleksų ir stiprinti imuninę sistemą.

Staigus bėrimas

Ši patologija, turinti virusinę prigimtį, dažnai veikia kūdikius su kūdikiais. Ši liga visada lydi temperatūros kilimą ir po jo normalizavimo. Bėrimas tuo pačiu metu, kaip taisyklė, yra dėmėtas-papulinis ir labai panašus į raudonukę.

Suaugusiųjų atveju toks egzantemo tipas niekada nevyksta, todėl, jei tokių požymių atsiranda suaugusiems, būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę. Staigus išbėrimas, atsiradęs vaikams, savo pavadinimą skolina aštriai ir netikėtai. Tačiau praktikoje gydytojai dažnai jį apibrėžia kaip trijų dienų karštligę arba vaikų rožą.

Šios ligos priežastis yra ketvirtoji herpeso viruso rūšis, kuri perduodama per kontaktą arba sąveiką oru. Vaikų sergamumo dažnumas paprastai didėja rudenį arba pavasarį. Kai vaikas kūno, šis virusas lieka gyvybei ir lieka kraujyje ir biologiniame skystyje neaktyvioje būsenoje.

Paprastai pasikartojančios ligos neįvyksta, bet suaugęs asmuo gali perduoti šį patogeną vaikui. Nėštumo metu motina gali perduoti šį virusą savo vaisiui per fetoplacentinį kontaktą, ty virusas patenka į vaiką iš motinos kraujotakos sistemos. Staigus eksantemos inkubacinis laikotarpis iškart po infekcijos yra dešimt dienų.

Simptomai vaikams

Atsižvelgiant į ligos foną, vaikai paprastai patiria šiuos simptomus:

• Iš pradžių, atsižvelgiant į gerovę, vaiko temperatūra pakyla.
• Ateityje sergantis vaikas gali tapti dirglus ir, be to, neramus.
• Pakaušio ir kaklo limfmazgiai gali būti didinami.
• Jis gali sukelti nosies, viduriavimą, viršutinių vokų patinimą ir konjunktyvo paraudimą.
• Trečią dieną po karščiavimo pradžios temperatūra pradeda mažėti, o bendroji būklė vėl tampa normali, ir šiuo metu ant odos atsiranda būdingi bėrimai.
• Išbėrimo elementai tuo pačiu metu, kaip taisyklė, maži ir pasiekia nuo dviejų iki trijų milimetrų skersmens, o niežulys visiškai nėra.
• Tokioms dėmėms spalvos išnykimas yra tipiškas, jei yra spaudimas ant odos.

Išbėrimas gali paveikti daugiausia viršutinį liemens ir veidą. Jie gali likti ant odos iki trijų dienų ir tada išnykti be pėdsakų. Ilgesnis kursas yra būdingas eriteminėms egzantemos formoms alergijos fone. Roseolos komplikacijos yra gana retos, ir paprastai jas gali sukelti tik imuniniai sutrikimai.

Eksantema

Eksantema - odos bėrimai, kurie atrodo kaip dėmės, papulės, pūslelės. Tokia pigmentacija būdinga daugeliui infekcinių, virusinių ligų, dažnai aptinkamų su alergijomis narkotikams. Staigus bėrimas atsiranda dėl tymų, raudonukės, skarlatino. Staigus bėrimas atrodo kaip įvairių formų ir dydžių bėrimas, dažnai randamas vaikams. Daugeliu atvejų suaugusiųjų eksantema yra alergija.

Simptomai ir gydymas priklausys nuo ligos ir jos patogeno specifikos. Pagrindinė liga diagnozuojama atlikus vizualinį tyrimą ir siekiant nustatyti išbėrimo priežastį, gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti visišką ligos vaizdą.

Odos išbėrimo vaikui forma labai retai turi komplikacijų, kurios gali būti laiku gydomos, tačiau vaikystės ligos yra sunkesnės, o beveik visų rūšių komplikacijos yra labai aukštos temperatūros, odos randų, gali turėti neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Gydymas bus medicininis ir skirtas atsikratyti infekcijos ar virusų, normalizuoti temperatūrą, palengvinti bėrimą.

Etiologija

Eksantema yra įvairių formų, dydžių ir lokalizacijos odos bėrimas. Įvyksta mažiems vaikams, rečiau - paaugliams. Sindromo priežastys priklausys nuo patogeno.

Pagrindinės vaikų išbėrimo priežastys:

• herpeso virusas 6 ir 7 tipas;
• enterovirusai Coxsackie A, Coxsackie B;
• sezoninių virusinių ligų - gripo, kvėpavimo takų ligų;
• streptokokinės infekcijos (beta-hemolizinė streptokokų A grupė);
• tymų virusai;
• alerginės reakcijos į vaistus.

Eksantema ir enantema nėra vienodos, todėl būtina atskirti šias dvi sąvokas. Pirmasis paveikia išorinę odą, o antroji patologija - gleivinę. Infekcinės ir virusinės ligos gali sujungti šias dvi formas ir pasireikšti atskirai arba kartu.

Skirtingai nuo vaikų, staigus suaugusiųjų eksantema dažniau siejama su alergine reakcija į vaistus. Skiriant gydymą vaikams antihistamininiai vaistai yra nuolat skiriami, todėl alerginė reakcija yra labai reti.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra silpna imuninė sistema, herpeso virusas. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia po sunkių kvėpavimo takų infekcijų, kai organizmas stipriai susilpnėja.

Klasifikacija

Eksantemos rūšys tiesiogiai priklauso nuo ligos sukėlėjo, ir tai gali būti infekcija, virusas arba alergija. Apsvarstykite pagrindinius bėrimo tipus.

Staigus bėrimas vaikams turi virusinę kilmę, pasireiškia vaikams iki 5 metų. Liga prasideda nuo karščiavimo, po kurio ant vaiko kūno atsiranda raudonukės panašus išbėrimas, o dėmės - makulopapuliariai. Šis suaugusiųjų liga nėra. Pagrindinis sukėlėjas yra 6 tipo herpeso virusas, kuris gali būti perduodamas iš sergančio vaiko į sveiką ir dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį. Herpeso viruso perdavimas gali atsirasti ir suaugusiems vaikams.

Inkubacinis laikotarpis apima 10 dienų, o liga gali pasireikšti:

• sloga;
• patinę limfmazgiai kakle;
• viduriavimas;
• viršutinių vokų patinimas;
• enantema burnoje.

Išbėrimas gali būti rožinės spalvos, makulos arba makulopapulinis bėrimas su rožine spalva ir mažas skersmuo iki 3 mm.

Virusinė eksantema vaikams stebima po daugelio virusinių ligų, priežastis gali būti sezoninės ligos žiemą. Vasarą ji dažniau siejama su enterovirusinės infekcijos sukėlėjais. Jis pasižymi polimorfizmu, bėrimas turi branduolinę išvaizdą ir yra derinamas su akių vokų edema, limfmazgių padidėjimu.

Exanthema su tymų yra išbėrimo ant virusinės infekcijos fone. Jis perduodamas iš ligonio į sveiką orą, o po ligos atsiranda stabilus imunitetas. Kvėpavimo virusas gali sukelti rausvų dėmių, kurios gali derėti. Kai vaikas turi odos bėrimą su niežuliu ir konjunktyvitu, diagnozuojama staiga pasireiškianti adenovirusinė eksantema.

Vienpusis laterothoracinis bėrimas - jam būdingas virusinis pobūdis, o liga prasideda nuo karščiavimo, kosulio. Raudonos spalvos bėrimas aptinkamas vienoje pusėje krūtinėje arba šalia pažastų, gali atsirasti niežulys. Jis trunka tik po dviejų mėnesių.

Enterovirusinis bėrimas - jam būdingi apibendrinti odos pažeidimai su mažomis papulėmis. Sukėlėjas yra ECHO virusai, sukeliantys karščiavimą ir simptomus apsinuodijimo metu. Po temperatūros visame kūne atsiranda difuzinis bėrimas.

Vesikulinis bėrimas - tai viena iš enterovirusinės infekcijos rūšių, pasireiškianti rankų ir kojų fališais. Išbėrimas, pasireiškiantis ne daugiau kaip 3 milimetrais, su gleivinės membrana, pasireiškia per gleivinę.

Infekcinis bėrimas - paveikia rankas ir kojas, mažiau paplitęs gleivinėje. Temperatūra nemažėja, intoksikacijos simptomai nėra aiškiai išreikšti.

Vaistinis bėrimas - gali pasireikšti dėmėtas, papulinis, vezikulinis bėrimas, kuris gali pasireikšti mazgelių. Atsiranda dėl alerginės reakcijos į bet kurį vaistą arba yra susijęs su individualiu netoleravimu vienam iš komponentų.

Scarlet tipo egzantema - pasireiškia nedideliu taškiniu bėrimu, dažniau po penicilino, barbitūratų, narkotikų, skirtų tuberkuliozės gydymui. Po antibiotikų vartojimo gali pasireikšti raudonos ir rožinės nereguliarios formos bėrimas, tokiu atveju temperatūra retai pakyla. Staigus bėrimas greitai praeina per 2 ar 3 dienas nuo antialerginių vaistų vartojimo.

Simptomatologija

Odos bėrimo požymiai priklausys nuo ligos.

Ligos pradžioje pasirodo:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis, karščiavimas;
• kosulys;
• sloga;
• pykinimas;
• stiprus silpnumas;
• mieguistumas ar nemiga;
• nosies užgulimas;
• nusiminusi išmatose;
• padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
• traukuliai;
• prasta apetitas.

Po to pasireiškia antriniai simptomai, ty odos bėrimas gali būti toks:

• punktyras, dėmėtas;
• pasiskirsto per visą kūną arba tiksliai lokalizuota pasirinktose vietose;
• bėrimas rožinis, makulinis ar makulopapulinis bėrimas;
• bėrimas gali būti ant odos ar gleivinės;
• bėrimo spalva nuo rožinės iki ryškiai raudonos spalvos.

Išbėrimo laikotarpiu vaiko gerovė gerokai pagerėja, tačiau reikia specialaus gydymo, o tada reikia specialistų konsultacijos.

Infekcinis bėrimas vaikams išnyksta po 4 dienų, tačiau aukšta temperatūra gali trukti maždaug savaitę, o tai išnaudoja vaiką ir reikalauja ilgo atsigavimo. Išbėrimo pobūdis apima tymų, skarlatino, raudonukės.

Todėl pagrindinis sunkumas yra tiksliai diagnozuoti ir atskirti nuo visos odos bėrimų.

Diagnostika

Eksantemos sindromas yra pateikiamas po pirmojo specialisto tyrimo, tačiau bėrimo priežastis - tirti ligos istoriją ir atlikti papildomus tyrimus.

• staigiai eksantemai būdingos papulės arba mažos rožinės dėmės, ne didesnės kaip 5 milimetrai, šiek tiek pakilusios nuo odos paviršiaus;
• odos išbėrimai, panašūs į skarlatiną, ir tymų, turinčių padidėjusių limfmazgių, duomenys rodo, kad virusas panašus į eksantemą.

Infekcinis bėrimas savaime išnyksta ir negali būti nustatomas pagal bėrimo pobūdį.

Būtina atlikti papildomas diferenciacijos procedūras:

• kraujo tyrimas;
• gerklės tamponai;
• šlapimas ir išmatos;
• biopsijos bėrimas.

Po visos veiklos gydytojas nustato galutinę diagnozę ir gydymą.

Gydymas

Dauguma odos bėrimų savaime išnyksta per savaitę ir reikalauja tik palaikomojo gydymo. Norint pašalinti tolesnį plitimą, būtina atskirti vaiką iki atsigavimo.

Priežiūros terapija apima šias veiklas:

• bėrimas nuo niežulio;
• gausu gėrimų;
• yra pastovus šlapio valymas;
• vaistai nuo antipiretikų ir antihistamininiai vaistai.

Staigus bėrimas pacientui sukelia visą gyvenimą trunkantį imunitetą, o gydymas yra palaikomas tokiu pat būdu, kaip ir infekcinio bėrimo atveju.

Kai tymų reikia norint laikytis bendros akių ir gleivinės higienos. Gydymas yra palaikomas, dažnai skiriamas interferonas. Priėmus antrinę infekciją, paskiriami antibiotikai.

Kai skarlatina nustatė dietą, lovą ir vaistus, Penicilinas padeda gerai, gargling yra paskirtas furatsilinom, ramunėlių.

Galimos komplikacijos

Exantema retai sukelia rimtų pasekmių, daugeliu atvejų ji išnyksta ir nereikalauja specialaus gydymo.

Komplikacijos yra tymų atveju:

Suaugusieji labai kenčia ligą ir gali sukelti meningitą, polineiritą arba meningoencefalitą ir sukelti autoimunines ligas. Skarlatina gali sukelti limfadenitą arba otitą.

Prevencija

Eksantema yra dažna vaikams, tačiau, jei laikomasi prevencinių priemonių, galima užkirsti kelią infekcijos plitimui:

• izoliuoti vaiką nuo sveikų vaikų;
• nuolat patalpinant patalpą;
• atlikti drėgną valymą;
• laikykitės higienos taisyklių.

Būtina stiprinti vaiko imunitetą, valgyti sveiką maistą, vartoti vitaminų kompleksus avitaminozės laikotarpiu, maistas turi būti daržovės, vaisiai, baltymai, augaliniai ir gyvūniniai riebalai.

Infekcinė eksantema vaikams

Kiekvieną dieną rajono pediatrai savo praktikoje susitinka su įvairiais odos bėrimais kūdikiams. Viena iš patologijų, lydinčių odos bėrimą, yra išbėrimas.

Kas tai?

Ūminė vaiko kūno reakcija reaguojant į įvairias infekcijas, atsirandančias dėl raudonukės panašaus odos bėrimo, vadinama eksantema. Šio vaikų ligos paplitimas visame pasaulyje yra gana didelis. Infekcinis bėrimas gali pasireikšti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Gydytojai užregistruoja daugybę ligos atvejų naujagimiams ir kūdikiams.

Dažniausiai vaikų praktikoje atsiranda staigus bėrimas. Jo dažnis yra 2-10 mėnesių amžiaus.

Pirmieji nepageidaujami simptomai pasireiškia net jauniausiems pacientams. Specifinis odos bėrimas paprastai pasireiškia po labai aukštos temperatūros.

Tokią ūminę vaiko reakciją sukelia ryškus imuninis atsakas į infekcinio patogeno įsiskverbimą į jį.

Vyresni vaikai ir paaugliai šią ligą kenčia daug rečiau. Suaugusiesiems infekcinė eksantema beveik nėra nustatyta. Toks didelis vaikų dažnis yra susijęs su ypatingu imuninės sistemos funkcionavimu. Kai kurių kūdikių imunitetai gana greitai ir ryškiai reaguoja į įvairias infekcijas, o kartu atsiranda specifiniai odos ligos simptomai.

Prieš daugelį metų gydytojai vartojo terminą „šešių dienų ligos“. Taigi jie vadino staigius bėrimus. Šio apibrėžimo esmė yra ta, kad šeštą dieną ligos klinikiniai ligos simptomai visiškai išnyksta. Šiuo metu šis pavadinimas nenaudojamas. Kai kuriose šalyse gydytojai vartoja skirtingą terminologiją. Jie vadina staigiu kūdikių roseolos, pseudo-raudonmedžio, 3 dienų karščiavimu, roseola infantum.

Taip pat yra kita, gana dažna liga, vadinama Bostono bėrimu. Tai yra ūmaus patologinė būklė, kuri kūdikiams atsiranda dėl ECHO infekcijos. Ligos metu vaikas išsivysto makulos tipo bėrimas, karščiavimas ir ryškūs intoksikacijos sindromo simptomai. Mokslininkai jau nustatė ligos sukėlėjus. Tai apima kai kuriuos ECHO virusų porūšius (4,9,5,12,18,16) ir rečiau Coxsackie virusus (A-16, A-9, B-3).

Kai Bostono exanthema patogenai patenka į kūdikio kūną oru lašeliais arba mitybos būdu (kartu su maistu). Aprašomi Bostono eksantemos atvejai naujagimiams. Šiuo atveju infekcija įvyko intrauterine.

Mokslininkai teigia, kad limfogeninis virusų plitimas taip pat aktyviai dalyvauja Bostono eksantemos vystyme.

Priežastys

Staigios eksantemos priežastį sukėlė mokslininkai XX a. Pabaigoje. Paaiškėjo, kad yra herpeso viruso tipas 6. Šis mikroorganizmas pirmą kartą buvo rastas apklaustų žmonių, kenčiančių nuo limfoproliferacinių ligų, kraujyje. Herpes virusas turi pagrindinį poveikį specifinėms imuninės sistemos ląstelėms - T-limfocitams. Tai prisideda prie to, kad yra svarbių imuniteto darbo pažeidimų.

Šiuo metu mokslininkai gavo naujų mokslinių eksperimentų rezultatų, kurie rodo, kad 6 tipo herpes simplex virusas turi keletą potipių: A ir B. Jie skiriasi viena nuo kitos molekulinės struktūros ir virulentinių savybių. Moksliškai įrodyta, kad staigus virusinis bėrimas kūdikiams sukelia B tipo herpeso virusą. A tipo potipiai taip pat gali turėti panašų poveikį, tačiau šiuo metu nėra patvirtintų ligos atvejų. Po virusų patekimo į kūną pradeda smurtinio imuninio atsako procesai, kurie kai kuriais atvejais vyksta gana greitai.

Uždegiminis procesas sukelia stiprią kolageno skaidulų edemą, kraujagyslių išplitimą, ryškią ląstelių proliferaciją ir taip pat prisideda prie būdingų bėrimų atsiradimo ant odos.

Mokslininkai nustato keletą priežasčių, dėl kurių vaikas gali sukelti infekcinį bėrimą. Tai apima:

• Bakterinės infekcijos. Bakterijos sukelia klinikinių ligos požymių atsiradimą kūdikiams daug rečiau nei virusai. Šiuo atveju labiausiai jautrūs infekcinės eksantemos vystymuisi yra kūdikiai, turintys ryškių imunodeficito ar dažnai sergančių vaikų požymių.
• Virusinės infekcijos. Jie yra dažniausia odos odos išbėrimo priežastis. Enterovirusinė infekcija, gripas, vaikų karantino ligos gali sukelti specifinius kūdikio odos požymius.
• Parazitinės ligos. Toksiškas poveikis žmogaus kūnui, kuriam būdingas šalmas, lemia tai, kad kūdikis sutrikdo tinkamą imuninės sistemos funkcionavimą. Reikia pasakyti, kad parazitai sukelia ligą gana retai.
• Sunkumas alerginėms reakcijoms. Vaiko pernelyg didelis polinkis į įvairias alergijas dažnai būna dėl nepakankamos imuninės sistemos veikimo.
• Įvairūs imuniniai atsakai. Tai yra: imunokomplexas, citotoksinis ir autoimuninis. Tokios reakcijos atsiranda, kai vaikas turi individualų padidėjusį jautrumą ir imuninės sistemos defektus.

Kas atsitinka organizme?

Dažniausiai kūdikiai yra užsikrėtę vienas nuo kito oro lašeliais. Yra dar vienas infekcijos variantas - kontaktinis-namų ūkis. Gydytojai atkreipia dėmesį į tam tikrą sezoniškumą dėl šios ligos vystymosi vaikams. Infekcinės eksantemos dažnumas dažniausiai pasireiškia pavasarį ir rudenį. Šią funkciją daugiausia lemia imuniteto sumažėjimas sezoninio peršalimo metu.

Mikrobai, patekę į vaikų organizmą, skatina imuninį atsaką. Pažymėtina, kad daugelis vaikų, sergančių 6 tipo herpes infekcija, turi stiprų imunitetą. Statistikos duomenimis, dažniausiai sergantiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais ir vaikams iki trejų metų. Amerikos mokslininkai atliko mokslinius tyrimus, kuriuose parodė, kad dauguma žmonių, kurie yra sveiki, buvo ištirti, kad kraujyje yra 6 tipo herpes. Toks didelis paplitimas rodo, kad svarbu tirti infekcinio eksantemo formavimo procesą įvairaus amžiaus grupėse.

Infekcijos šaltiniai yra ne tik sergantys vaikai. Jie taip pat gali būti suaugusieji, kurie yra herpeso viruso 6 tipo nešėjai.

Gydytojai mano, kad infekcija su šia herpetine infekcija atsiranda tik tuomet, kai liga yra ūminėje stadijoje, o žmogus išleidžia virusus į aplinką kartu su biologinėmis paslaptimis. Didelė mikrobų koncentracija paprastai randama kraujyje ir seilėse.

Kai virusai patenka į vaikų kūną ir jų poveikį T-limfocitams, atsiranda visa uždegiminių imuninių reakcijų kaskada. Pirma, pasirodo Ig M vaikas, kuris padeda vaiko organizmui atpažinti virusus ir aktyvina imuninį atsaką. Svarbu pažymėti, kad naujagimiams, kurie maitinami krūtimi, Ig M lygis yra daug didesnis už panašius rodiklius vaikams, kurie gauna dirbtinai pritaikytus mišinius kaip maistą.

Praėjus 2-3 savaitėms po ligos pradžios kūdikiui atsiranda kiti apsauginiai antikūnai, IgG, o jų koncentracija kraujyje rodo, kad vaiko kūnas „prisiminė“ infekciją ir dabar „žino savo veidą“. Ig G gali išlikti daugelį metų, o kai kuriais atvejais net ir visą gyvenimą.

Didžiausia koncentracija kraujyje paprastai yra trečioji savaitė po ligos pradžios. Šių specifinių antikūnų nustatymas yra paprastas. Dėl to atliekami specialūs serologiniai laboratoriniai tyrimai. Norint atlikti tokią analizę, kūdikis iš pradžių surenkamas veninis kraujas. Laboratorinio tyrimo rezultato tikslumas paprastai yra bent 90-95%.

Ilgą laiką mokslininkai buvo susirūpinę dėl klausimo: ar vėl galima pakartotinai užkrėsti virusą? Siekdami rasti atsakymą, jie atliko daug tyrimų. Ekspertai nustatė, kad 6 tipo herpeso virusas gali ilgą laiką užkrėsti ir išlikti įvairių kūno audinių monocituose ir makrofaguose.

Yra netgi tyrimai, patvirtinantys, kad mikrobai gali pasireikšti kaulų čiulpų ląstelėse. Bet koks imuniteto sumažėjimas gali sukelti uždegiminio proceso reaktyvaciją.

Simptomai

Prieš odos išbėrimą kūdikiams prieš prasideda inkubacinis laikotarpis. Dėl staigios eksantemos, tai paprastai yra 7-10 dienų. Šiuo metu vaikas paprastai neturi ligos požymių. Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui vaiko temperatūra labai padidėja. Jo vertės gali siekti 38-39 laipsnių. Temperatūros padidėjimo sunkumas gali būti skirtingas ir daugiausia priklauso nuo pradinės vaiko būklės.

Labai mažai vaikų dažniausiai kenčia nuo ligos. Jų kūno temperatūra pakyla iki karštinių verčių. Atsižvelgiant į ryškią karščiavimą, vaikas, kaip taisyklė, turi karščiavimą ir sunkius šaltkrėtis. Vaikai tampa lengvai jaudinantys, ašarūs, netgi artimi artimuosius. Kančia ir kūdikio apetitas. Ūminiu ligos laikotarpiu vaikai paprastai atsisako valgyti, bet gali prašyti „saldumynų“.

Kūdikis turi stiprų periferinių limfmazgių padidėjimą. Dažniausiai procese dalyvauja gimdos kaklelio limfmazgiai, jie tampa tankūs, liesti prie odos. Padidėjusių limfmazgių palpacija gali sukelti vaiko skausmą. Kūdikiui yra sunkus nosies užgulimas ir sloga. Paprastai jis yra gležnas, vandeningas. Akių vokai yra patinę, kūdikio veido išraiška šiek tiek skausminga ir skausminga.

Virusinė eksantema pediatrinėje praktikoje

Paskelbta žurnale:
"PEDIATRINĖ PRAKTIKA"; Kovo mėn.; 2016 m. p.54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU. N.I. Pirogovas, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Reikšminiai žodžiai: vaikai, virusinės ligos, bėrimas, enantema

Reikšminiai žodžiai: vaikai, virusinės infekcijos, bėrimas, enantema

Kasdienėje praktikoje pediatras dažnai turi spręsti įvairius pacientų odos pokyčius. Pagal statistiką įvairūs odos pažeidimai yra beveik 30% visų pediatrų apsilankymų priežastis. Kartais tai yra tik dermatologinės problemos, kartais išbėrimai yra alerginės ar somatinės patologijos pasireiškimai, tačiau pastaruoju metu labai padidėjo infekcinių ligų dermatologinių apraiškų procentas. Kitaip tariant, infekcinio egzantemo sindromas tvirtai įsitraukia į mūsų praktiką ir reikalauja tam tikro sąmoningumo, nes kartais vienas pagrindinių diagnostinių požymių, leidžiantis laiku atlikti diagnozę ir išvengti rimtų pasekmių.

Exanthemas yra vienas iš ryškiausių ir svarbiausių diagnostikos ir diferencinės diagnostikos simptomų. Jie randami daugelyje infekcinių ligų, kurios netgi vadinamos exantmatous (tymų, raudonukės, skarlatinos, vidurių šiltinės ir tifo, viščiukų raumens, herpeso infekcijos). Su jais bėrimas yra privaloma ligos klinikinio atvaizdo sudedamoji dalis, aplink ją atsiranda diagnostikos procesas, jame yra diferencinė diagnozė. Taip pat yra grupė infekcijų, kuriose pasireiškia bėrimas, tačiau ji yra nestabili ir efemeriška. Tokia egzantema yra įmanoma daugeliu virusinių infekcijų (entero- ir adenovirusinių, CMV, EBV ir kt.). Tokiais atvejais egzantemų diagnostinė vertė yra maža.

Eksantema beveik visada egzistuoja kartu su enantema, o pastaroji paprastai pasireiškia keletą valandų ar 1-2 dienų iki eksantemos. Pavyzdžiui, Rozolio ar petechijų aptikimas danguje pacientams, sergantiems ARVI simptomais, leis gydytojui įtarti herpesinę infekciją, tfusą arba leptospirozę, o Filatovo - Koplikos dėmės yra vienintelis tikrai patologinis tymų simptomas. Tai dar kartą įrodo, kad labai svarbu kruopščiai ištirti ne tik odą, bet ir gleivinę.

Šiuo metu nėra vienos infekcinių eksantemų klasifikacijos. Labiausiai patogu juos padalyti į apibendrintą ir lokalizuotą. Klasikinė vadinama egzantema, nes ligos, priklausančios šiai grupei, visada atsiranda su egzanteminiu sindromu. Netipines ligas dažnai lydi bėrimas, bet ne visada (1, 2 pav.).

Straipsnyje aptariami apibendrinti virusiniai netipiniai egzantemai.

Infekcinė eritema
Infekcinė eritema (sinonimas: eriteminė kamera, penktoji liga, degančių skruostų liga) yra ūminė vaikų infekcija, kurią sukelia parvovirusas B19 su būdingais klinikiniais požymiais: raudonais patinusiais plaukais ant skruostų („slapped“ skruostai) ir raudoną nėrinių bėrimą ant kūno ir galūnių 1, 2] (1 nuotrauka). Inkubacinis laikotarpis yra apie 2 savaites (4-14 dienų), prodromas dažniau nėra, tačiau 1/3 atvejų jis gali prasidėti 2 dienas iki bėrimo pradžios ir pasireiškia subfebriliu karščiu, negalavimu, galvos skausmu ir kartais katarriniais simptomais, pykinimu ir vėmimu [ 3-5].

Fig. 1. Klasifikacija exanthems

1 nuotrauka. Simptomas „užsikimšęs“ skruostai infekcinei eritemai

Piko laikotarpis prasideda nuo išbėrimo. Pirmą dieną ant veido atsiranda mažos raudonos dėmės, kurios greitai sujungiamos, sudarančios ryškią eritemą ant skruostų, o tai suteikia pacientui veidą, kuris yra veidas („slappedų skruostų“ simptomas). Po 1-4 dienų atsiranda odos bėrimas ant veido, tuo pačiu metu ant kaklo, liemens ir galūnių paviršių atsiranda apvalios dėmės nuo rožinės iki ryškiai raudonos ir papulės. Kartais pažeidžiamas delnais ir padais. Kai kurie centriniai apšvietimai yra būdingi, todėl bėrimas išryškėja kaip retinė, nėrinių tipo išvaizda (nėrinių bėrimo simptomas). Daugeliu atvejų bėrimas lydi odos niežėjimą. Svarbu prisiminti, kad po išbėrimo atsiradimo virusas nėra aptinkamas nosies ir kraujo paslaptyje, todėl pacientai užkrečiami tik prieš atsiradus bėrimui.

Fig. 2. Bendrosios eksantemos

Exanthema su parvovirusine infekcija palaipsniui išnyksta per 5-9 dienas, tačiau, kai susiduriama su provokuojančiais veiksniais, pvz., Saulėje, karšta vonia, šalta, mankšta ir stresas, gali išlikti savaites ir net mėnesius. Išnyksta bėrimas be pėdsakų.

Kai kuriems pacientams bėrimo fone arba po jo išnykimo gali atsirasti sąnarių pažeidimas. Ypatingai būdinga kelio, kulkšnies, tarpfalangealių ir metakarpopalangealinių sąnarių simetriškas pažeidimas. Skausmo sindromas priklauso nuo ligos sunkumo ir gali būti silpnas arba stiprus, todėl sunku judėti savarankiškai, sąnariai patinę, skausmingi, liesti karštai. Poliartrito eiga yra gerybinė.

Analizuojant kraujo išsiskyrimo laikotarpį, nustatyta lengva anemija, mažas retikulocitų kiekis, kai kuriais atvejais - neutropenija, trombocitopenija, padidėjęs ESR [6]. Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, galima nustatyti PCR (serumas, smegenų skystis, kaulų čiulpų punkcija, odos biopsijos mėginys ir kt.), Siekiant nustatyti parvovirusinę DNR. ELISA metodas taip pat naudojamas specifinių antikūnų kiekiui serume nustatyti: IgM paciento serume nustatomas kartu su ligos simptomų atsiradimu (12-14 dieną po infekcijos), jų lygis pasiekia maksimalią 30-ąją dieną, tada sumažėja 2-3 mėnesius. Po 5-7 dienų nuo parvovirusinės infekcijos klinikinių pasireiškimų momento pasirodo IgG, kuris išlieka keletą metų [7].

Specifinis parvovirusinės infekcijos etiotropinis gydymas neegzistuoja. Priklausomai nuo klinikinės formos, atliekama posyndrominė terapija.

Staigus bėrimas
Staigus bėrimas (sinonimas: roseola vaikams, šeštoji liga) yra ūminė 6-ojo tipo herpeso viruso sukelta infekcinė infekcija, rečiau - 7-oji rūšis, lydi dėmėtas-papulinis eksantema, kuri atsiranda sumažėjus kūno temperatūrai. 6-ojo tipo herpeso virusas 1986 m. Buvo išskirtas ir identifikuotas pacientams, sergantiems limfoproliferacinėmis ligomis, o 1988 m. Buvo įrodyta, kad šio tipo virusas yra staigios eksantemijos etiologinis agentas. Žmogaus herpeso viruso 6 tipo infekcija yra neatidėliotina šiuolaikinių pediatrijos problema, susijusi su plačiai paplitusiu paplitimu: beveik visi vaikai yra užsikrėtę iki 3 metų amžiaus ir lieka imuniniai gyvenimui [8, 9]. Šios ligos metu sezoniškumas yra aiškiai išreikštas - dažniau staigaus bėrimo atvejų pavasarį ir rudenį.

Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Liga prasideda smarkiai, didėjant kūno temperatūrai. Karščiavimas, trunka 3-5 ir kartais 7 dienas, kartu su intoksikacija, padidėjęs gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgių kiekis, injekcijos į ryklę ir ausų būgnus. Dažnai pažymėta akių vokų junginės hiperemija ir patinimas, suteikiant vaikui „mieguistą“ išvaizdą ir išsprendžiant pirmąją eksantemijos dieną.

Sumažėjus kūno temperatūrai, mažiau dažnai prieš dieną arba kitą dieną atsiranda bėrimas. Išbėrimai pirmą kartą atsiranda ant kūno, o po to - į kaklą, viršutinę ir apatinę galūnę, retai - veido. Pateiktos apvalios dėmės ir papulės, kurių skersmuo iki 2-5 mm, rožinės spalvos, apsuptas balto korpuso, išnyksta esant slėgiui. Išbėrimo elementai retai susilieja, o ne niežulys. Išbėrimo trukmė yra nuo kelių valandų iki 3-5 dienų, po to jie išnyksta be pėdsakų [10, 11]. Šios ligos bruožas yra tas, kad, nepaisant ligos, vaiko gerovė nekenkia, apetitas ir veikla gali išlikti. Klinikinėje kraujo, leukopenijos ir neutropenijos, limfocitozės, netipinių mononuklearių ląstelių ir trombocitopenijos analizėje galima nustatyti. Staigios egzantemos eiga yra gerybinė, linkusi į save išspręsti.

„Roseola“ diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir paprastai nustatoma remiantis tipišku klinikiniu vaizdu. Diagnozei patvirtinti gali būti naudojama serologinė diagnozė, tačiau daugelis pirminės infekcijos turinčių vaikų nesukuria IgM lygio, reikalingo nustatant [12]. Be to, dauguma žmonių, vyresnių nei 2 metų, turi antikūnų prieš 6 tipą herpeso virusą ir patikrinimui reikalingi suporuoti serumai: diagnozę patvirtina keturių kartų padidėjimas IgG 6 tipo herpes virusui arba neigiamo rezultato pavertimas teigiamu. Taip pat galima naudoti PCR, kuris gali būti naudojamas viruso aptikimui audiniuose (kraujyje, seilėse).

Liga yra linkusi savaime išspręsti ir daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo.

Infekcinė mononukleozė
Infekcinė mononukleozė - tai ūminė infekcinė liga, kurią sukelia herpes grupės virusai, dažniausiai EBV, ir kuriems būdinga karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių patinimas, kepenys ir blužnis, limfocitozė, atipinių mononuklidinių ląstelių atsiradimas periferiniame kraujyje [13].

EBV yra plačiai paplitusi tarp žmonių, turinčių 80-100% pasaulio gyventojų [14, 15]. Dauguma vaikų užsikrėtė iki 3 metų amžiaus, o visai visuomenei artėja. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 4-6 metus ir paauglystėje. Išreiškė sezoniškumą, o pavasario piko ir šiek tiek padidėjo spalio mėn. Dažnumas pasireiškia kas 6-7 metus.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Pagrindinis simptomų kompleksas apima šiuos pagrindinius simptomus: