Psoriazinis artritas: priežastys, simptomai, gydymas

Psoriazinis artritas yra patologija su uždegimine etiologija. 30 proc. Atvejų ši liga išsivysto progresuojančios psoriazės fone ir taip pat veikia tiek vyrai, tiek moterys, kurių amžius yra nuo 30 iki 50 metų. Prieš kurį laiką šios ligos specialistai laikė artritu, turinčiu reumatinę etiologiją. Šiuolaikinė medicina nustatė psoriazinę artrito formą atskiroje ligoje, kuriai reikia specialaus gydymo.

Klasifikacija

Šiuo metu ši patologija yra tokia:

1. Asimetrinė. Žmonėms pasireiškia keletas sąnarių (nesusiję), o kai kurie kaulų elementai taip pat gali būti įtraukti į šį procesą.
2. Simetrinis. Žmonėms patologiniai pokyčiai atsiranda porose. Liga aktyviai progresuoja, todėl pacientai dažnai praranda gebėjimą dirbti.
3. Spondilozė. Žmonės vienoje ar keliose vietose paveikė stuburą.
4. Psoriazinis artritas, turintis įtakos distalinėms sąnarėms (esantis tarp pirštų phalanges). Patologiniai pokyčiai prasideda apatinėje arba viršutinėje galūnėse esančioje nagų plokštelėje.
5. Deformuojanti patologija. Ši psoriazinio artrito forma laikoma sunkiausia, nes daugeliu atvejų ji sukelia negalios atvejį.

Priežastys

Šiuolaikinei medicinai žinomos šios patologijos vystymosi priežastys:

• Infekcinės etiologijos ligos, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema.
• Nervų sistemos sutrikimai. Sunkus stresas, nuolatinis psicho-emocinis stresas gali sukelti ligos vystymąsi. Šiuo atveju liga išsivysto atsižvelgiant į esamas odos problemas.
• Mechaniniai sąnarių audinių pažeidimai. Bet koks sužalojimas (netgi chirurginės intervencijos randas) gali sukelti patologinį procesą, kuris paveiks vis daugiau naujų sričių be tinkamo gydymo.
• Endokrininiai sutrikimai.
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, ypač priešuždegiminis ar slėgio mažinimas.
• Kenksmingų priklausomybių buvimas.
• Klimato periodas.
• Blogas paveldimumas.

Psoriazinio artrito simptomai ir gydymas

Plėtojant psoriazinę artrito formą, žmonėms gali pasireikšti būdingi simptomai:

• Skausmingi pojūčiai, kurie gali būti skirtingi.
• Pacientams pažeistų sąnarių plotas pradeda išsipūsti. Edema gali pereiti į kaimynines zonas.
• Oda keičia įprastą spalvą ir tampa mėlynai arba violetine.
• Kai kuriems pacientams yra paveiktos nagų plokštelės, todėl ekspertai gali pasiūlyti šio konkretaus ligos formą.
• Pirštai gali simetriškai sutirpti ant apatinių ir viršutinių galūnių, sutrumpinti.
• Poveikio sąnariai, esantys tarp pirštų fankalų, dažnai įgyja ridiko spalvą ir formą.
• Dėl sąnarių elastingumo ir tankio praradimo pacientai dažnai susižeidžia.
• Temperatūra gali pakilti vietoje.
• Sujungus sąnarius tarp slankstelių, pradeda formuotis kaulėjimas. Tai sukelia judesių standumą ir skausmo vystymąsi.

Jei žmogui atsiranda piktybinė psoriazinio artrito forma (vyrai yra jautresni, jų amžius svyruoja nuo 20 iki 35 metų), gali pasireikšti šie simptomai:

• Karščiavimas būna.
• Pacientas jaučiasi pavargęs.
• Visais atvejais pažeidžiama stuburo oda ir sąnariai.
• Pacientai pradeda greitai numesti svorio.
• Limfmazgiai pradeda augti.
• Pacientai praranda judėjimą sąnariuose.
• Ši patologijos forma išsivysto kaip poliartritas, kurį lydi ryškus skausmo sindromas.
• Įtakos įvairios sistemos ir organai.

Diagnostinės priemonės

Jei asmuo pastebėjo būdingus patologijos požymius, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydymo įstaigą ir gauti patarimą. Diagnostikos metu specialistai sutelks dėmesį į surinktą istoriją, taip pat į instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Ši pacientų kategorija paprastai skiriama šioms sritims:

1. Odos, nagų plokštelių tikrinimas.
2. Imamasi šlapimo ir kraujo tyrimų.
3. Radiografija atliekama.
4. Vyksta ultragarsas.
5. Jei reikia, magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Psoriazinė artrito forma, kuri yra neišleistoje stadijoje, gerai reaguoja į gydymą vaistais. Pacientai, kurie tiksliai atitinka visas specialistų rekomendacijas, galės išversti ligą į stabilią remisiją, o tam tikrą laiką pamiršti apie jo egzistavimą. Nepaisant to, kad liga gali būti konservatyviai gydoma, ji visada liks pacientui. Pacientams pateikiamos šios rekomendacijos:

• Tais atvejais, kai patologija pasireiškia žiemos laikotarpiu, žmonėms skiriamas fizioterapijos kursas, kurio metu oda yra veikiama ultravioletine spinduliuote.
• Pacientams skiriami vietiniai vaistai, pvz., Sinalar, Fluorocort, Salicylic Ointment. Uždegiminių procesų palengvinimui skiriami tepalai ir kremai, kuriuose yra hormonų.
• Esant ryškiems simptomams, vaistai, kurie gali turėti raminamąjį poveikį. Tai gali būti augaliniai preparatai, pvz., Valerijono tabletės, arba sunkesni vaistai.
• Jei pacientas turi didelę sąnarių žalą dėl patologijos vystymosi ir dėl to jo gyvenimo kokybė gerokai pablogėjo, ekspertai jam paskiria injekciją. Į sąnarių tarpą įterpiama terapinė emulsija, kurioje yra toks komponentas kaip hidrokortizonas.
• Šiai pacientų kategorijai turi būti priskirti mineralinių vitaminų kompleksai, kuriuose turi būti vitaminų B ir A.
• Su stipriais skausmais skiriami NVNU ir uždegiminiai procesai. Jei nė vienas iš šių vaistų neturėjo tinkamo poveikio, pacientams rekomenduojama skirti hormoninius vaistus.
• Pasibaigus hormonų terapijai, skiriami imunosupresantai.
• Jei pacientas turi pažengusią ligos stadiją, jam skiriami sudėtingi vaistai, pvz., Metotreksatas, kuris turi daugybę šalutinių poveikių.
• Jei konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia laukiamų rezultatų, pacientams bus parodytas chirurginis problemos sprendimas.

Kaip valgyti?

Pacientai, susiduriantys su tokia patologija, turėtų pereiti prie tinkamos mitybos. Gydomieji gydytojai gali padėti jiems sukurti mitybą, kurioje bus kalbama apie naudingus ir draudžiamus maisto produktus.

Pacientai turi laikytis šių ekspertų rekomendacijų:

1. Kasdieninėje mityboje turite įvesti pieno rūgšties produktus.
2. Paciento meniu turėtų būti pakankamai žaliųjų, daržovių, uogų ir vaisių.
3. Rekomenduojama pereiti prie mitybos rūšių mėsos, pvz., Kalakutienos, vištienos, triušio.
4. Putpelių kiaušiniai gali būti labai naudingi.
5. Pacientai iš savo meniu turėtų visiškai pašalinti kenksmingus patiekalus, riebalus, rūkytus, aštrus, sūrus ir kepti.
6. Svarbu tai, kad būtų visiškai atmestas greitas maistas ir labai greitai paruošti produktai, nes juose yra daug chemijos.
7. Rekomenduojama reguliariai valgyti patiekalus, kuriuose yra želatinos, pavyzdžiui, mėsos, želė, želė.

Prevencinės priemonės

Kiekvienas žmogus gali bandyti užkirsti kelią šios pavojingos patologijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, visų pirma, daugiau dėmesio reikėtų skirti sveikatai. Ekspertai primygtinai rekomenduoja žmonėms reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus, kurių metu jie galės nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape.

Siekiant išvengti psoriazinio artrito, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Kiekvienas žmogus turėtų rūpintis savo nervais. Būtina sumažinti stresines situacijas, kurios gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi.
• Jei asmuo dirba sunkiomis sąlygomis ir turi nuolat palaikyti ryšį su cheminėmis ir agresyviomis žiniasklaidos priemonėmis, geriau jam pakeisti savo darbdavį.
• Didelė nauda suteikia laipsnišką kūno kietėjimą. Būtinos procedūros turėtų būti pradėtos šiltuoju metų laiku, kad būtų sumažintas kūno stresas.
• Žmonės turėtų atidžiai stebėti jų svorį. Jei pastebimi pirmieji nutukimo požymiai, būtina išspręsti šią problemą savarankiškai arba padedant specialistams.
• Dienos dieta turėtų būti tinkamai subalansuota.
• Žmonės turėtų visiškai atsisakyti visų priklausomybių.
• Vidutinė mankšta turėtų būti kasdien. Pavyzdžiui, kiekvienas žmogus turi pradėti rytą su įkrovimu, kuris padės plėtoti sąnarius ir energiją visą dieną.
• Kelionės viešuoju ar privačiu transportu turėtų būti pakeistos pėsčiomis.
• Jei žmogus veda sėdimą gyvenimo būdą, jis turi imtis trumpų pertraukų ir atlikti įvairius paprastus pratimus.

Jei buvo padaryta žala, ji neturėtų būti palikta be tinkamo dėmesio. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti pilną gydymo kursą, o tada eiti pakartotinai.

Psoriazinis artritas

Psoriazė yra lėtinė liga, kurios pobūdis yra neinfekcinis ir kuris būdingas daugiausia odos pralaimėjimui ir pasikartojančiam kursui. Pagal statistiką, apie 120 mln. Žmonių kenčia nuo psoriazės visame pasaulyje, todėl liga yra labai svarbi. Dar svarbiau yra problema, kad daugelio šalių gydytojai stengiasi išspręsti šią problemą, bet jie tikrai negali nieko daryti.

Šiuo metu mokslininkai nežino tikslios ligos priežasties (yra tik hipotezių, kurios turi skirtingą teisę į gyvenimą). Tai, kad gydytojai negali nustatyti ligos išsivystymo sukeliančių veiksnių, lemia tai, kad nėra metodų, galinčių padėti pacientui kartą ir visiems laikams. Psoriazė visuomet kelia nerimą pacientams visą gyvenimą, kartais aštrėja ir atsitraukia. Gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad ligos paūmėjimo laikotarpis pasiektų pacientui minimalų nerimą ir simptomai kuo greičiau sumažėtų. Be to, pasitelkiant specialią dietą ir pasitelkiant specialistų rekomendacijas, galite šiek tiek sumažinti ligos paūmėjimo tikimybę, pailgindamas atleidimo laikotarpį.

Kaip minėta, daugeliu atvejų liga paveikia paciento odą. Tačiau tai nėra vienintelė galimybė ligos eigai: gali būti pažeisti nagai, kai kurie organai ir sąnariai. Tai apie psoriazinį artritą ir bus aptartas.

Psoriazinio artrito priežastys

Nors gydytojai nenustatė tikslios ligos priežasties, per kelerius metus jie pateikė keletą hipotezių, paaiškinančių psoriazės išsivystymą iš skirtingų požiūrių.

• Kadangi pacientas per daug seratinizuoja viršutinius epidermio sluoksnius ligos metu, mokslininkai bando išsiaiškinti, kas gali sukelti odos elgseną nepakankamai tinkamai. Keletas autorių mano, kad kai kurios imuninės sistemos medžiagos įsiskverbia į paciento epidermį ir suteikia jam klaidingą signalą, pagal kurį ląstelės pradeda sparčiai pasidalyti. Dėl to žymiai padaugėja sluoksnių, kurie vėliau miršta ir pradeda nulupti, sukeldami atitinkamus simptomus.
• Pagal kitą hipotezę odos pralaimėjimas atsiranda dėl nenormalaus vieno iš leukocitų frakcijų - T-limfocitų. Paprastai šios ląstelės dalyvauja organizmo imuniniame atsake į patogeninių virusų ir bakterijų invaziją. Psoriazės atveju tai yra šių ląstelių sutrikimas ir autoimuninis odos pažeidimas. Tačiau, dar kartą, priežastis, dėl kurios jūsų kūnas verčia duoti tokią „tvarką“, dar nežinomas.
• Paveldima polinkis didina psoriazės išsivystymo tikimybę. Tai buvo įrodyta stebint pacientus, sergančius šia liga, ir jų vaikus. Jei abu tėvai kenčia nuo šios ligos, tikimybė, kad jų vaikas taip pat susidurs su šia problema, padidės daug kartų. Tai rodo, kad yra tam tikras genų ar genų rinkinys, kuris padidina ligos atsiradimo tikimybę.
• Endokrininiai sutrikimai ir melanino gamybos ląstelių patologija (odos pigmentas) taip pat gali sukelti psoriazės vystymąsi pagal vieną teoriją. Šie sutrikimai, be kita ko, gali turėti neigiamą poveikį odos būklei.
• Infekcinės ligos (vėjaraupiai, streptokokinės gerklės skausmai ir pan.) Gali sukelti psoriazės ir psoriazinio artrito paūmėjimą ar vystymąsi.
• Neuropsichiatrinis stresas ir dažnas stresas taip pat atlieka svarbų vaidmenį aktyvuojant autoimuninius procesus paciento organizme.

Šiuo metu populiariausia psoriazės vystymosi teorija, kuri grindžiama paciento kūno tam tikrų cheminių medžiagų pusiausvyros sutrikimu. Tai yra cikliniai nukleotidai ir prostaglandinai, paprastai dalyvaujantys reguliuojant epidermio ląstelių augimo faktorius, ir patologinė medžiaga epidermopoetinas, kurį gamina sparčiai dauginančios ląstelės, ir epitelį augina dar didesniu greičiu. Tačiau tuo pačiu metu gydytojai pabrėžia, kad šis disbalansas nėra pagrindinė ligos priežastis, bet tik tam tikros išorinės įtakos, sukeliančios visą grandinę, rezultatas.

Psoriaze gydytojai kalba apie teigiamo Kebnerio simptomo buvimą - patologinių židinių atsiradimą vietoje, kur epidermio vientisumas buvo pažeistas arba tiesiog sudirgęs. Pavyzdžiui, pacientai dažnai turi odos psoriazines apraiškas vietose, kuriose yra drabužių, dėvinčių papuošalus ir laikrodžius, dantenų. Artrito, sąnarių sužalojimo, chirurginės operacijos ir seno rando buvimas gali paskatinti sąnarių pažeidimą.

Taip pat prisideda prie autoimuninių sutrikimų, kurie pastebimi esant sunkiai patologijai. Imunoglobulinų M, G, A kiekis kraujyje yra pažeistas, aptinkami antikūnai prieš odos ląsteles ir sąnarių sinovinės membranos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad net jei nėra psoriazės ligonių klinikinių sąnarių pažeidimų, negalima teigti, kad paveikta tik oda. Įvedus specialius radioizotopus į tokių žmonių kūną, buvo nustatyta, kad jie sukaupia didelius skaičius sąnariuose, nurodydami, kad pastarieji yra besimptomi.

Klasifikacija

Daugeliu atvejų (apie 75%) psoriazės sąnarių pažeidimai atsiranda po dermatozės (odos pažeidimų) pradžios. Tačiau nuo 12 iki 25% psoriazinio artrito atvejų būdinga tai, kad pacientas niekada nebuvo anksčiau pasireiškęs odos apraiškomis, o sąnariai yra pirmasis ligos paveiktas organas. Tokiu atveju diagnozė yra šiek tiek sudėtinga, nes gydytojai gali nesvarstyti psoriazės.

Gydytojai išskiria keletą ligos klinikinių formų, priklausomai nuo to, kurios sąnarys dažniausiai paveiktos.

• Asimetrinis oligoartritas yra sąnario pažeidimas tik vienoje pusėje, tai yra beveik kito etiologijos sąnarių pažeidimo atvejis. Psoriazės atveju ši forma sudaro septynis iš dešimties ligos atvejų. Dažnai veikia dideli sąnariai (kelio, klubo, kulkšnies).
• Distalinių tarpfanganginių sąnarių artritas - paveikia paciento pirštų galus, kurie turi įtakos rankų smulkiems motoriniams įgūdžiams. Dažnai kartu su kitų sąnarių pažeidimais retai nuteka atskirai.
• Simetrinis reumatoidinis artritas - didelės ir mažos sąnariai iš karto sugadinami abiejose pusėse. Ypač paveikti yra metakarpofalangealinės jungtys ir distalinės tarpfanganginės sąnariai. Priešingai nei reumatoidinis artritas, deformacijos metu pacientų pirštai nukreipiami skirtingomis kryptimis, o ne į vieną.
• Karinis artritas - atsiranda staigus sąnarių deformavimas (disfunkcija). Pirštai ir pirštai gali būti žymiai sutrumpinti, o kaulų audiniai sunaikinami.
• Psoriazinis spondilitas - dažnai kartu su periferinių sąnarių pažeidimais. Jam būdingas skausmo atsiradimas juosmens stubure ir vėlesnis perėjimas prie viršutinių skyrių (krūtinės ir gimdos kaklelio). Čia yra laukas ir sąnariai tarp slankstelių ir šonkaulių.

Psoriazinio artrito simptomai

Nors pacientai skundžiasi dėl įvairių sąnarių skausmo, visoms ligos formoms galima rasti daug bendrų bruožų.

• Sąnarių palpacija yra skausminga.
• Yra šiek tiek patinimas, kuris tęsiasi už artikuliacijos.
• Oda pažeistoje zonoje tampa melsva arba violetine.
• Distalinių tarpfanganginių sąnarių patinimas ir jų vienalaikis dažymas sukuria „ridikėlių“ deformacijos modelį.
• Dažnai pacientai yra paveikti ir nagų plokštelė, kuri, išnagrinėjus, įspėja gydytoją ir prisimena apie psoriazę.
• Pirštų ir kojų pirštų ašinis pažeidimas yra būklė, kai pacientas turi keletą tarpfangalinių sąnarių, kurie tuo pačiu metu uždegami, o kartais - metakarpopalangealinės sąnarys. Padidėjęs visų paveiktų teritorijų dydis ir atitinkama spalva sukelia „dešros“ deformacijos klinikinį vaizdą, kai pirštą sutirština per visą ilgį ir turi violetinį atspalvį.

Piktybinio psoriazinio artrito simptomai

Šis ligos eigos variantas išsivysto didžioji dalis vyrų, jaunesnių nei 35 metų. Šiuo atveju pacientas turi keletą požymių.

• Ypač sunkios žalos, atsiradusios dėl odos psoriazės ir stuburo sąnarių progresavimo.
• Karščiavimas (hektinis tipas).
• Išeikvota paciento būklė - atsiranda dėl staigių kūno temperatūros pokyčių.
• Generalizuotas poliartritas, kurį lydi aštrūs skausmai paveiktose sąnariuose. Taip pat yra didelė tikimybė, kad susidaro pluoštinė ankilozė ir nuolatinis sąnario judrumo sutrikimas.
• Ištinus limfmazgius.
• Vidinių organų pažeidimas: inkstai, širdis, kepenys, akys (konjunktyvitas ir iridociklitas), nervų sistema.

Psoriazinio artrito diagnostika

Teisingai diagnozuoti gydytojai naudojasi laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, kurie užtikrina greitą ir kokybišką diagnostiką.

Laboratoriniai tyrimai

Deja, psoriazinių sąnarių pažeidimams būdingi laboratoriniai tyrimai dar nėra sukurti. Be to, jei paveiktos mažos rankos sąnariai, pacientas gali nepastebėti laboratorinių verčių pokyčių.

• Visiškas kraujo kiekis - galima rasti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą. Esant piktybinei ligos eigai, nustatoma anemija.
• Patikrinkite reumatoidinio faktoriaus buvimą - neigiamas.
• Sintetinio skysčio tyrimas, gaunamas sujungiant sąnarį. Nustatomas pagal didelį ląstelių, daugiausia neutrofilų, kiekį. Be to, jos klampumas yra mažesnis nei įprastas. Jei procesas nėra ryškus, pastebimi nedideli nukrypimai nuo sinovialinio skysčio, kuris tiesiog rodo uždegimo buvimą.

Instrumentinė diagnostika

• Rentgeno tyrimas yra įperkamas metodas, kuriam įgyvendinti nereikia daug išlaidų. Paveikslėlyje esančių sąnarių ertmėje galite pamatyti proliferacinius pokyčius, periostitą ir kitus kaulų augimus. Kartais nuotraukose esanti liga panaši į reumatoidinį artritą, nes yra nedideli epifizių erozijos ir sąnario kaulų ankilozės požymiai. Sugriautoje formoje gydytojai pastebi didelius sąnario struktūros pokyčius, pasikeitus jo plyšio formai. Psoriazinio spondiloartrito slankstelių akivaizdoje matyti kaulų tiltai ir kaulėjimas prie slankstelių.
• Kompiuterinė tomografija yra tikslus metodas, padedantis gauti sluoksnį paciento kūno vaizdą. Tai ypač tinka stuburo pažeidimų diagnozei. Gauti vaizdai pasižymi didesniu aiškumu, jie gali matyti daugiau elementų skirtingose ​​projekcijose.

Diagnostiniai kriterijai

Yra simptomų, kuriuos gydytojai naudoja diagnozei, sąrašas. Diagnozės atveju turite turėti bent 3 kriterijus, iš kurių vienas yra būtinai 5, 6 arba 8.

1. Diskalinių sąnarių pažeidimai tarp pirštų ir rankų, ypač pirštų, galūnių. Oda virš jų mėlynai arba violetinė.
2. Tuo pačiu metu nugalėti keli piršto sąnariai („pirštų dešra“).
3. Anksčiau didelis kojų pirštas.
4. Skausmas kulno srityje.
5. Psoriazinių plokštelių buvimas ant odos.
6. Psoriazės buvimas artimuosiuose.
7. Neigiama reakcija į reumatoidinį faktorių.
8. Periartikulinės osteoporozės nebuvimas, osteolizė su išstumtais kaulais ir periostealinė krūva.
9. Radiografinių vaizdų paravertebrinio osifikacijos požymių buvimas.

Psoriazinio artrito gydymas

Jei lyginame ligą su reumatoidiniu artritu, paaiškėja, kad psoriazės sąnarių pažeidimų gydymas yra paprastesnis. Taip yra visų pirma dėl to, kad pacientai gali patirti tų pačių sąnarių dešimtmečius. Jei prisimename, kad 70% pacientų liga vyksta oligoartrito pavidalu, užduotis yra dar paprasčiau - gydyti vieną chartiją yra lengviau nei dešimt. Tačiau nepamirškite apie kitas ligos formas, kuriose pacientas gali net mirti (piktybinis kursas).

Gydytojai visada atlieka vienalaikį sąnarių pažeidimų ir odos apraiškų gydymą, nes šiuo atveju poveikis pasiekiamas greičiau.

• Jei pacientas turi „žiemos“ ligos formą, tuomet paveiktų teritorijų ir sąnarių ultravioletinė spinduliuotė pasireiškia labai gerai. Tuo pačiu metu regeneraciniai procesai aktyvuojami odoje, o pacientas greitai atsikrato ligos apraiškas.
• Vietoje, tiek sąnariuose, tiek ant odos, rekomenduojama naudoti tepalus. Salicilo tepalas tradiciškai buvo labai dažnas, tačiau, jei reikia, gali būti naudojami ir hormoniniai vaistai. Jų vietinis panaudojimas apsaugo nuo šalutinių reiškinių, pastebėtų vartojant per burną, atsiradimo, o priešuždegiminis poveikis yra tikrai įspūdingas.
• Sedatyvai taip pat prisideda prie ligos atleidimo. Gydytojai gali paskirti pacientą vartoti augalines medžiagas, tokias kaip baldriumas ar stipresni vaistai (pvz., Seduxen). Viskas priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų sunkumo.
• Vitamino terapija padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir normalizuoja imuninę sistemą.
• Jei ligos simptomai nėra labai ryškūs, gydytojai gali naudoti nehormoninius vaistus nuo uždegimo.
• Jei pasireiškia pakankamai didelė sąnarė, o klinikiniai požymiai gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę, į intraartikulinę spragą gali būti švirkščiama hidrokortizono emulsija. Tai tiesiogiai veikia paveiktus audinius ir apsaugo nuo nepageidaujamo poveikio, kurį gali sukelti hormonų plitimas organizme.
• Sunkiausiu atveju gydytojai naudoja ciklofosfamidą - labai galingą narkotiką, naudojamą reumatoidiniam artritui gydyti. Jis padeda atsikratyti sąnarių sąnarių paviršių uždegimo.
• Hormoninių vaistų nurijimas naudojamas viduje, jei ankstesni metodai nesukėlė norimo poveikio. Negalima piktnaudžiauti šiomis medžiagomis ir viršyti rekomenduojamas dozes, nes liga gali virsti piktybiniu variantu ir negali būti toliau gydoma.
• Imunosupresantai - taip pat naudojami ekstremaliais atvejais, jei hormoniniai preparatai nesukėlė norimo poveikio.
• Metotreksatas yra labai sunkus vaistas, kuris gali būti naudojamas sąnarių psoriaziniams pažeidimams. Jo priėmimas atliekamas pagal griežtą schemą, nuo kurios nukrypti yra labai nepageidaujama.
• Gali prireikti chirurginės intervencijos, jei pacientui yra sunkus sinovitas, kuris nėra grįžtamas konservatyviais metodais. Chirurgai taip pat gali ištaisyti didelį sąnario deformaciją arba pašalinti chirurginę operaciją.

Kaip matote, ligos gydymas yra labai sunkus, o tai patvirtina savęs gydymo nepriimtinumą. Be artrito, galite tik pabloginti situaciją ir sukelti kitų ligų vystymąsi. Skundas ekspertams - vienas teisingas variantas!

Psoriazinis artritas - simptomai, nuotraukos, gydymas ir vaistai

Iki šiol apie psoriazę buvo parašyta daug medicinos darbų ir populiariosios literatūros treniruočių bei automobilių. Yra nemažai veiksmingų psoriazės gydymo būdų, bet patikimai padedama - dar mažiau.

Pavyzdžiui, daugelis psoriazės simptomų regresuoja, kai klimatas keičiasi į jūrą. Esant vidutiniškai insolacijai, plokštelės išnyks, daugelis jų išnyksta, o kai kuriais atvejais - psoriazė. Tačiau yra tokių formų, kuriose įdegis yra draudžiamas. Kai kuriais atvejais psoriazę komplikuoja psoriazinis artritas, kuris pasireiškia 10% - 40% pacientų.

Pati liga yra dažna 2–3 proc. Gyventojų populiacijoje, o tai reiškia, kad bent vienas asmuo iš penkių šimtų turi tam tikrų psoriazinio artrito požymių.

• Negalima painioti reumatoidinio artrito ir psoriazės, nepaisant kai kurių panašumų klinikiniame vaizde.

Svarbiausias jų išskyrimo kriterijus yra odos psoriazės buvimas arba įtariama psoriazinio artrito istorija ir specifiniai reumatoidinio artrito pažeidimo požymiai, pvz., Seropozitinės formos, esant reumatoidiniam faktoriui.

Greitas perėjimas puslapyje

Psoriazinis artritas - kas tai yra?

Įdomiausia yra tai, kad nėra tikslios sąsajos tarp psoriazės odos formos ir sąnarių apraiškų. Todėl „psoriazinio artrito“ tipo apibrėžimas yra sąnarių pažeidimas, nes kitas bėrimo etapas yra visiškai neteisingas.

Yra ryšys su bėrimais, tačiau tai yra labai sąlyginė. Psoriazė gali pasireikšti pakankamai stiprių sąnarių pažeidimų, tačiau jos odos apraiškos gali būti nereikšmingos, tačiau sąnarių pažeidimas visiškai be odos išsiveržimų yra retas reiškinys.

Psoriazinio artrito priežastys taip pat yra paslėptos, kaip ir psoriazės priežastys. Yra daug teorijų, pradedant nuo mainų ir paveldimų, tačiau nė vienas iš jų negali visiškai paaiškinti autoimuninio uždegimo priežasties.

rizikos veiksniai (foto1)

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad žala bus bendra:

• Nagų pažeidimas psoriazėje. Nagų plokštelės yra „pereinamasis audinys“ tarp odos ir sąnarių, ir jei jie domisi, nagų plokštės paviršius padengiamas mažomis duobėmis, kurios aiškiai matomos atspindinčioje šviesoje. Nagai tampa panašūs į spyglio paviršių (žr. 1 nuotrauką);
• Odos bėrimas. Ir netgi ne taip sunku ir aktyviai, kaip matyti iš ryškios, mėsos - raudonos spalvos ant kraštų ir odos niežulio, kaip ligos patirtis;
• Amžius Žydėjimo laikotarpis dažniausiai paveikiamas - nuo 30 iki 50 metų. Kalbant apie lyčių skirtumus, vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia, tačiau liga pasireiškia įvairiomis formomis.

Psoriazinio artrito simptomai

Pagrindinis psoriazinio artrito simptomas yra skausmas ir judėjimo apribojimas. Skausmą sunkina fizinis krūvis, tačiau jis taip pat gali trukdyti pacientui ramiai. Kaip ir visos lėtinės ligos, psoriazinis artritas patenka į paūmėjimą ir remisiją.

Remisijos metu sąnarių pažeidimai gali būti ne visai aptikti, o žmogus gali pamiršti apie ligą, nuspręsdamas, kad viskas praėjo, bet vieną rytą jis atsibunda su senais skausmais ir supranta, kad liga nebėra.

Kaip psoriazinis artritas pasireiškia paūmėjimo metu?

• Dažniausiai sąnarius paveikia asimetriškai, pavyzdžiui, viename asmenyje gali būti paveiktas vienu metu pirštu kairėje pusėje, mažos pirštų sąnarės kairėje ir laikinosios kojos sąnarys dešinėje;
• Axial skeleto sąnarių, pavyzdžiui, ileosakralinių sąnarių ir temporomandibulinių sąnarių, dalyvavimas gali rodyti nepalankią ligos eigą;
• Poveikio sukeltų sąnarių spalva yra cianozė ir violetinė. Tai labiausiai pastebima ant pirštų ir pirštų, kurie tampa karšti, patinę ir skausmingi;
• Dažnai, kai pirštai yra pažeisti, visi pirštų sąnariai yra paveikti, o skausmas prasideda delno viduryje. Visas pirštas praranda savo įprastą formą ir tolygiai išsipučia, panašus į violetinę melsvą „dešrą“. Toks vienodas audinių uždegimas vadinamas psoriaziniu daktilitu, arba pilnas piršto sąnarių pažeidimas;

Psoriazinių sąnarių pažeidimų veislės

Galite nustatyti kelis psoriazinio artrito simptomus - sąnarių pažeidimus psoriaze:

• Asimetrinis artritas, kuris paveikia keletą sąnarių, įskaitant rankų, pėdų, riešo, alkūnės sąnarius.

Apskritai, psoriazėje mažų sąnarių pažeidimas yra labiau būdingas nei didelių sąnarių pažeidimas, bet jei tai susiję su didelėmis sąnarėmis, tai taip pat nėra vienas po kito.

Tokiu būdu sunkiai įmanoma išspręsti kelio sąnario izoliuotą psoriazinį artritą, visų pirma, toks procesas turi būti diferencijuojamas su specifiniu pažeidimu, pirmiausia tuberkulioziniu gonitu, taip pat su gonokokų ir chlamidijų lėtine infekcija.

• Simetrinis pažeidimas su ašinėmis jungtimis.

Virš jo buvo pasakyta, kad ši forma yra sunkesnė, gali būti dažni simptomai: negalavimas, lengvas subfebrilas, raumenų skausmas.

Ypatingas ašies pažeidimo tipas yra psoriazinis sacroiliitas, kuris gali tęsti uždegiminius smulkių tarpslankstelinių sąnarių pažeidimus. Šios ligos rezultatas dažnai gali būti staigus mobilumo apribojimas nugaroje.

• Artritas, paveikiantis tik mažas sąnarius.

Dažniausiai tai yra distaliniai sąnariai šalia nagų fangų. Kaip jau minėta, pirmiausia yra nagų pokyčiai, o tada - sąnariai. Dažniausiai šis variantas vyrauja vyrams.

Ypatinga, retai pasitaikančia piktybinės ligos eiga yra artritas, kuriame deformacija ir autoimuninis uždegimas yra tokie ryškūs, kad rankos tampa išblukusios ir deformuotos, o kaulų audinio lizė atsiranda sutrumpinant fangus.

Tuo atveju, kai artritui būdingi reumatoidiniai panašumai, tofusi, yra ryšys su urogenitalinės infekcijos eiga, reumatoidinis faktorius randamas kraujyje, o psoriazės odos požymių nėra - tada greičiausiai tai susiję su kito etiologijos sąnarių pažeidimu (chlamidija, podagra ).

Psoriazinio artrito etapai

Nėra vienodos psoriazinio artrito stadijų klasifikacijos. Tai vertinama remiantis šiais duomenimis:

• ar kartu yra žalos ašinėms sąnarėms, ar yra sacroiliitis;
• susijusių sąnarių skaičius;
• ar yra fenalinio osteolizės reiškinys (Phalanges sunaikinimas);
• ar yra kokių nors sisteminių apraiškų (amiloidozė, konjunktyvitas, širdies defektai, uveitas, Raynaud sindromas, polineiritas ir tt);
• kiek išreiškiama ligos aktyvumo fazė arba išsivystymas.

Remiantis kaupiamuoju paveikslu ir eksponuojamu ligos etapu. Svarbus kriterijus yra pažeistų sąnarių, suskirstytų į 4 etapus, rentgeno tyrimas nuo lengvo osteoporozės iki visiško sąnario erdvės susiliejimo ir ankilozės vystymosi.

Gydymas psoriaziniu artritu, vaistais

Psoriazinio artrito gydymas daugelį metų tęsiasi kaip lėtinė liga. Tuo atveju, kai artritui lydi bėrimas (psoriazės odos apraiškos), šių bėrimų regresija taip pat pagerina sąnarių sindromo eigą.

Vienas iš patikimiausių netradicinių įtakos sąnarių sindromui yra kūno svorio normalizavimas ir blogų įpročių atmetimas, visų pirma - alaus ir silpnų alkoholinių gėrimų atmetimas.

NVNU, pagrindinė terapija ir citostatikai

Psoriazinio artrito paūmėjimų gydymas apima NVNU paskyrimą. Jis pasirodė esąs anestetikas ir priešuždegiminis agentas nimesulidas (Nise. Nimesil).

Jei yra intensyvus autoimuninis uždegimas, apimantis ašines jungtis, nurodomas citostatikų, pvz., Metotreksato, vartojimas pagal tam tikrą modelį kartu su folio rūgštimi. Taip pat naudojami ciklosporinas, kolchicinas, sulfasalazinas, leflunomidas, aukso preparatai.

Monokloniniai antikūnai

Vienas iš šiuolaikiškų ir perspektyvių psoriazinio artrito gydymo būdų yra monokloninių antikūnų, kurie gali slopinti leukocitų migraciją į uždegimą, panaudojimas ir neleidžia susidaryti specifiniams antikūnams.

Naudojami antikūnai, slopinantys naviko nekrozės faktorių (TNF-alfa) - infliksimabas, adalimumabas.

Hormonai

Šiuolaikinėje psoriazinio artrito terapijoje retai naudojami hormonai, o visi šiuolaikiniai gydymo režimai nori daryti be jų. Jų vartojimas, nors ir nesukelia cushingoido sindromo susidarymo, dažnai paverčia psoriazinio artrito kursą į nepastovią fazę, atsparią kitiems vaistams.

Iš prednizolono indikacijų išliko tik piktybinis ligos eiga. Intraartikulinis hormonų vartojimas yra plačiau naudojamas vietiniam uždegimui sumažinti („Diprospan“).

Gydymo prognozė

Tuo atveju, jei psoriazinio artrito simptomų gydymas prasidės laiku (ty prieš atsiradus ryškiems artrito radiaciniams požymiams), yra tikimybė stabilizuoti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Nepalankūs spartaus pablogėjimo požymiai yra eksudacinis uždegimas, daugiau kaip 5 sąnarių pažeidimas, įskaitant ašinius, sakroiliito ir sisteminių apraiškų (kardito, amiloidozės, reaktyvaus hepatito) buvimas ir nagų pažeidimas. Šiuo atveju terapijoje naudojami hormonai, pagrindiniai vaistai ir citostatikai, o monokloniniai antikūnai išlieka kaip atsarginiai vaistai.

Psoriazinio artrito gyvenimo be sisteminių apraiškų prognozė yra palanki, tačiau gyvenimo kokybė sunkiais atvejais gali būti sumažinta iki įvairių grupių negalios.

Psoriazinis artritas - simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas

Psoriazinis artritas yra reakcija į psoriazės odos formą, kuri pasireiškia įvairių grupių sąnarių uždegimu. Tai yra dvi susijusios ligos, dėl kurių atsiranda viena kitai. Norint nustatyti, ar pacientui ar kitai ligai yra psoriazinis artritas, būtina žinoti jo specifinius simptomus, tipus, diagnostinius metodus. Tai leis Jums pasikonsultuoti su gydytoju ankstyvaisiais etapais ir pradėti gydymą laiku. Skirtingų kūno sistemų būklė visada yra tarpusavyje susijusi. Tam tikrų organų ligos gali paveikti kitų struktūrų būklę ir jų funkcijas. Vienas iš pavyzdžių yra odos ir sąnarių santykis.

Patologijos ypatybės ir jos ypatybės

Liga reiškia autoimunines organizmo reakcijas į psoriazę. Psoriazinis artritas išsivysto 5-7% pacientų, turinčių atitinkamą pagrindinę ligą. Šios valstybės patogenetiniai mechanizmai vis dar yra ginčų tarp tyrėjų objektas. Svarbiausi yra genetiniai ir autoimuniniai mechanizmai.

70% pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, pastebima, kad po odos apraiškų atsiranda sąnarių pažeidimo simptomų, apie 20% atvirkščiai - pirmiausia jie jautė sąnarių sindromą ir tik po to prasidėjo odos pažeidimai.

10% atvejų sąnarių ir odos pažeidimo momentas sutampa. Šios ligos debiutas taip pat skiriasi: dažniausiai liga progresuoja palaipsniui, tačiau kartais pasireiškia ūminis.

Klinikinio psoriazinio artrito paveikslo debiutui būdingas rankų sąnarių pasikeitimas, šiek tiek mažiau trikdomas pečių ir kelių, o skausmo sindromui būdinga išvaizda naktį arba po pabudimo. Ryte pacientai jaučia standumą, tam reikia šiek tiek laiko, kol pradėsite judėti. Po aktyvaus laisvalaikio šiek tiek sumažėja standumas ir diskomfortas.

Psoriazinio artrito klasifikacija

Patologija yra suskirstyta į skirtingus tipus, priklausomai nuo skirtingų jo kursų kriterijų.

Visų pirma, psoriazinio artrito tipas priklauso nuo sujungimų, dalyvaujančių šiame procese, skaičiaus. Tai gali būti:

Patologiniai pokyčiai vyksta vienos jungties struktūroje. Dažniausiai tai yra tarpfunkcinė nykščio sąnario sąnarė, artimoji mažo piršto tarpfangalinė jungtis.

Tai apie kelių sąnarių uždegimą. Kartais gali būti visi vieno piršto sąnariai, kurie sukelia edemą, odos spalvos pokyčius.

Klinikinė klasifikacija apima šiuos patologijos tipus:

• asimetrinis oligoartritas - dažniausiai pasireiškia;
• rankos distalinių sąnarių uždegimas;
• artritas su klinika, panaši į reumatoidinės ligos tipą (reumatoidinis tipas);
• žalojantis artritas (sukelia didelius deformacijas ir gali būti derinami su slankstelių pažeidimais);
• psoriazinis spondilitas - stuburo pažeidimas.

Taip pat yra piktybinė ligos forma, kuriai būdingos tokios savybės:

• ryškus odos pažeidimas;
• dalyvavimas stuburo sąnarių procese;
• karščiavimas su kintančiu kūno temperatūros padidėjimu ir sumažėjimu;
• bendras silpnumas;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• limfmazgių uždegimas;
• didelių sąnarių pažeidimų;
• komplikacijos, pasireiškiančios inkstų, širdies, nervų sistemos ir regos analizatoriaus patologijoje.

Kitas psoriazinio artrito klasifikacijos tipas yra ligos pobūdžio apibrėžimas. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis pasireiškimas pasižymi ryškiu pasireiškimu, skausmai yra intensyvesni, o veikimas sumažėja. Lėtinė forma yra mažiau ryški, pasireiškia periodiškai paūmėjus.

Ką sukelia psoriazinio artrito pacientai?

Pacientai, kuriems diagnozuota dažniausiai, išreiškė šiuos skundus:

• stiprus sąnarių skausmas, kuris sutrikdo poilsį;
• ryto standumas;
• pirštų patinimas;
• Mėlyna ir raudona oda per pažeistas sąnarius;
• pirštų deformacija;
• dažnas sąnarių išstūmimas, jei nėra pakankamų tokio žalos priežasčių;
• juostelių atsiradimas ant nagų, jų atskyrimas ir deformacija;
• pirštų ir pirštų sutrumpinimas;
• nugaros skausmas;
• bendros būklės pablogėjimas.

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo psoriazinio artrito formos, jo pobūdžio ir bendros paciento sveikatos.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Pati liga reikalauja nuolatinio ir visapusiško gydymo. Pagrindinis vaidmuo skiriamas vaistų naudojimui.

Šie vaistai skirti psoriazinio artrito gydymui:

Preparatai - prednizonas, metilprednizolonas. Pašalinti uždegimą, patinimą, paveikti odą ir minkštus audinius. Intensyviai sumažinti skausmą ir atkurti funkcinę veiklą.

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Preparatai - diklofenakas, aceklofenakas, etorikoksibas, meloksikamas. Sumažinti skausmingus pasireiškimus, pašalinti audinių patinimą.

Blokuoti autoimuninius patologijos mechanizmus. nurodykite patogenetinį gydymą. Vaistai - leflunomidas, metotreksatas, sulfasalazinas, ciklosporinas.

• genų inžinerijos biologijos

Dauguma naujų vaistų, kurie turi didelį veiksmingumą. Preparatai - infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas, golimumabas, ustekinumabas. Kiekvienas gydymo režime vartojamas vaistas turi savo kursą, dozę ir vartojimo dažnumą, kurių negalima pažeisti. Nepriklausomai mažinant dozę arba nutraukiant gydymą, visa terapija tampa neveiksminga, nes daugelis vaistų linkę kauptis organizme.

Papildomi metodai yra tepalai su priešuždegiminėmis medžiagomis, multivitaminai.

Ligos gydymas apima konsultacijas ir susijusių specialistų stebėjimą:

• ginekologas: paciento pasirengimo nėštumui tema, taip pat nėštumo pašalinimas, kad būtų galima pradėti gydymą;
• pthisiatrician: koreguoja imunosupresantų dozę, kurios fone gali išsivystyti tuberkuliozės infekcija;
• chirurgas: nustato virškinimo trakto gleivinės būklę, nes daugelis narkotikų dirgina šį audinį;
• optometras: diagnozuoja psoriazinio artrito komplikacijas, kurios veikia regos analizatorių.

Pacientas, turintis psoriazinį artritą, yra gydytojo paskyroje. pirmaisiais ligos metais būtina atvykti į registratūrą bent kartą per tris mėnesius.

Be to, šis dažnis sumažinamas iki 1 kartą per 6 mėnesius. Konsultacijų metu gydytojas pašalina naujų sąnarių įtraukimą į procesą, įvertina esamą būklę, nustato gydymo efektyvumą.

Gydymo veiksmingumą lemia šie kriterijai:

• siekti remisijos;
• minimalus klinikinių požymių aktyvumas;
• sustabdyti ligos radiologinių požymių progresavimą;
• gyvenimo kokybės ir veiklos kokybės gerinimas;
• motorinės veiklos atkūrimas;
• jokių komplikacijų.

Gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau dėl paūmėjimų reikia stacionarinės priežiūros. Be to, stacionarus gydymas atliekamas pagal pirmuosius ligos požymius. Tai padeda atlikti išsamesnę diagnozę, pasirinkti kokybišką gydymą ir pašalinti komplikacijas, kurios turi įtakos kitoms sistemoms ir organams.

Diagnostika

Reumatologija naudoja diagnostinius kriterijus, kad nustatytų konkrečią ligą pacientui. Tai patogus diagnozavimo metodas, nes jis yra objektyvesnis ir tikslesnis. Apsvarstykite diagnostinius kriterijus, kuriais vadovaujasi ekspertai, atlikdami „psoriazinio artrito“ diagnozę:

• mažų rankų ir kojų sąnarių pralaimėjimas, apatinių galūnių didelių pirštų įtraukimas į procesą. Vietinis odos patinimas ir mėlynumas;
• bendras pirštų sąnarių pažeidimas vienu metu, o tai sukelia jo išorinę deformaciją (vadinamasis „dešros“ simptomas);
• gerklės;
• pastebimi psoriaziniai odos pokyčiai (būdingos plokštelės, nagų plokštelių pažeidimas);
• kraujo giminaičių psoriazė;
• reumatoidinio faktoriaus trūkumas
• ant rentgenogramos - kaulinio audinio lizė, kaulų poslinkis, slankstelių pažeidimas;
• požymiai, susiję su radiografija.

Kaip matote, pagrindinis diagnostikos metodas yra klinikinis ir radiologinis metodas. Be to, naudojami laboratoriniai duomenys:

• bendra kraujo analizė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, hipochrominė anemija;
• biocheminė analizė rodo fibrinogeno, seromucoido, rūgšties fosfatazės, sialo rūgšties komplekso ir kelių tipų globulinų padidėjimą;
• atsako į reumatoidinį faktorių trūkumas, išskyrus reumatoidinį artrito tipą;
• sinovialiniame skystyje yra daug ląstelių, mažėja klampumas;
• imunologinis kraujo tyrimas patvirtina ligos žymenų buvimą.

Taip pat būtina atlikti dubens sąnarių, stuburo spondilito ankstyvo diagnozavimo, sacroiliito, rentgenografiją ir tomografiją.

Diagnostikos savalaikiškumas padidina gydymo veiksmingumą. Jei pradėsite gydymo metodus ankstyvosiose stadijose, galite išvengti komplikacijų, sumažinti procesuose dalyvaujančių sąnarių skaičių ir išvengti deformacijų. Norėdami tai padaryti, turite būti jautrūs simptomams, susisiekti su specialistais ir nesirūpinti savimi, nes jis užima tik brangų laiką ir nesuteikia naudos.

Kas yra psoriazinis artritas ir kiek su juo gyvena?

Psoriazė dažnai siejama tik su odos patologija, kuriai būdinga plokštelių atsiradimas ant kūno, pilingas, niežulys. Tačiau liga yra ne tik estetinė problema, nes kai kurios rūšys veikia kaulų, sąnarių sistemą, dėl kurios atsiranda psoriazinis artritas.

Artropatinė psoriazė plinta į vidaus organus ir sąnarius. Dėl sunkių uždegiminių procesų pažeidžiami kremzlių audiniai, sausgyslės ir sąnarių paviršius. Ši patologijos forma yra antroje vietoje po reumatoidinio artrito. Pavojus yra pacientams, sergantiems psoriaze.

Atsižvelgiant į dažnai pasikartojančius recidyvus ar piktybinę psoriazės formą, pacientas beveik niekada neturi remisija, liga atsiranda po 8–15 metų po pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo.

Apsvarstykite priežastis, dėl kurių atsiranda psoriazinės formos artritas, ligos klasifikacija, gydymo metodai ir prevencija.

Kas yra šis straipsnis?

Psoriazinio artrito priežastys

Psoriazinės artropatijos atsiradimas siejamas su ilga psoriazės eiga. Daugumoje klinikinių nuotraukų pacientai pirmą kartą vystosi psoriaze, o po 5–8 metų sąnariuose atsiranda uždegiminis procesas (kas penktas pacientas). Bet kartais tai vyksta atvirkščiai, o reumatinė liga prieš dermatologinę ligą.

Sąnariai ir psoriazė pasirodo kaip tarpusavyje susiję dalykai. Ligos patogenezę sukelia imuninės sistemos sutrikimas, sutrikusi medžiagų apykaita. Dėl šios priežasties visa odos ląstelių sintezė, odos ląstelių padalijimas yra sutrikdytas, todėl uždegiminiai židiniai ne tik odai, bet ir vidaus organams.

Kaip ir odos ligoms, nėra tiksliai nustatyta, kodėl atsiranda artrito psoriazė. Gydytojai vystymąsi dažnai sieja su psichosomatika. Dažnas stresas, emocinis perkrovimas, nervų sukrėtimai, neurozė - visa tai sukelia patologijos atsiradimą.

Ligos paplitimas tarp visų pacientų yra vaikas, suaugęs, maždaug 5-7%. Viena iš priežasčių išskiria genetinį polinkį. Šią teoriją patvirtina 40 proc. Artimų sindromo pacientų artimų giminaičių diagnozė.

Veiksniai, sukeliantys sąnarių uždegimą, yra šie:

1. Virusinės, bakterinės kilmės infekcijos.
2. Sąnarių pažeidimas, sužalojimas.
3. Kūno medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
4. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.
5. Atherosclerotic pokyčiai organizme.
6. Kepenų liga.
7. Tam tikrų vaistų vartojimas (ličio druskos, gliukokortikosteroidai, beta blokatoriai).

Manoma, kad daugelis gydytojų mano, kad artritinė psoriazė yra daugiafunkcinė liga, dėl kurios atsiranda dviejų ar daugiau veiksnių derinys. Kiekvienu atveju jie gali labai skirtis.

Artropatinės psoriazės klasifikacija

Kaulų psoriazė skirstoma į kelias formas. Visi jie turi savitų požymių, susijusių su simptomais, žinoma, gydymu.

Asimetrinė išvaizda yra labiausiai paplitusi patologijos rūšis, diagnozuota 70% nuotraukų. Šio pažeidimo fone vienoje pusėje dažnai atsiranda asimetrinė spondilito forma.

Simetrinę išvaizdą apibūdina uždegimas iš dviejų pusių, dažniausiai paveikia rankų sąnarius, kojas retai. Tarpfalanginių sąnarių pralaimėjimas - daugiausia paveikia pirštų fangus. Psoriazinio poliartrito fone 5 ar daugiau sąnarių yra „kančios“. Oligoartritas - mažiau nei penki sąnariai.

Psoriazinis spondilitas - nugaros stuburo sąnarių pažeidimas, kurį lydi ir galūnių sąnarių uždegimas (gali būti pažeista kelio sąnario ar klubo sąnarė).

Sąnario psoriazės eiga klasifikuojama pagal ligos progresavimo laipsnį:

• Aktyvus (savo ruožtu yra minimalus, maksimalus, vidutinio dydžio).
• Neaktyvus (atsisakymo laikotarpis).

Priklausomai nuo raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumo išsaugojimo, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1. Išsaugotas našumas.
2. Pralaimėjimas prarastas.
3. Išreikštas mobilumo apribojimas, dėl kurio pacientas negali savarankiškai tarnauti.

Artritas, atsirandantis su psoriaze, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaiką. Tada jie kalba apie nepilnamečių ligas.

Artropatinė psoriazė yra baisi liga, nes kiekvienai rūšiai sunku gydyti vaistus, dažnai atsiranda komplikacijų. Atsižvelgiant į sąnarių prisirišimą, pacientas dažnai gauna neįgalumą, nes dėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų jis neveikia.

Atskyrimas pagal sceną

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, psoriazinė artrozė gali būti šių tipų: progresyvi, stacionari, regresuojanti.

Klinikiniai pasireiškimai ir ankstyvieji požymiai

Psoriazinės artros klinika pasireiškia beveik visais atvejais po odos ar visceralinių simptomų. Maždaug penktadalyje pacientų atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių sąnarių funkcionalumas sumažėjo. Psoriaziniai sąnarių pažeidimai kartais prasideda palaipsniui ir kartais smarkiai.

Daugeliu atvejų pirmieji pokyčiai įvyksta mažose sąnariuose, kurie yra ant rankų ir kojų. Retai kenčia alkūnė, kelio sąnariai. Tipiškas požymis gali būti priskiriamas daktilito simptomams - ligai, kuri yra uždegimo ir sausgyslių proceso pasekmė.

Ši patologinė būklė pasižymi išskirtiniais bruožais: stipriu skausmu, intensyvaus skausmo sindromu, viso pažeisto piršto patinimu, mobilumo ribojimu (pirštai nėra sulenkti, jiems sunku judėti).

• Pakeičia sąnarių formą.
• Skausmingų pojūčių, atsirandančių judėjimo metu, taip pat poilsio metu, raida.
• Judėjimo stiprumas (ryškiausias ryte, po miego).
• Sąnarių deformacija.
• Kartais odos spalvos pažeidimo srityje yra ryškiai raudonos spalvos (jei pirštų faneksas dalyvauja patologiniame procese, nagas tampa nenatūralus atspalvis).
• Pirštai yra žymiai sutrumpinti, atsižvelgiant į osteolitinę išvaizdą.

Apie 35-40% klinikinių vaizdų atsiranda tarpkultūrinių sąnarių pažeidimų. Taigi psoriazinio spondilito atsiradimas yra susijęs su transformacijomis raiščių aparate, dėl kurio susidaro sindesmofitai ir paravertebrinis osifikavimas. Šiose vietose judumas smarkiai mažėja, yra ryškus skausmo sindromas.

Daugumai pacientų, kuriems diagnozuotas psoriazinis spondilitas, interferalinių sąnarių pažeidimas arba kita ligos forma, yra paveikti nagų plokštelės. Nagų paviršiuje susidaro duobės, grioveliai, jie padengia visą plokštelę. Vėliau dėl vietinio kraujo srauto pažeidimo pasikeičia plokštelių spalva.

Nėštumas ir psoriazinis artritas

Nėštumas ir psoriazinis artritas turi tam tikrą ryšį. Faktas yra tas, kad per kūdikio kūdikį hormoniniai pokyčiai vyksta organizme.

Kadangi gydytojai nurodo patologijos hormoninį pobūdį, tai gali sukelti ligos paūmėjimą arba pirmųjų sąnarių pažeidimo požymių atsiradimą nėštumo metu.

Tuo pat metu nėščioms moterims simptomai yra ryškesni, o tai susiję su svorio padidėjimu.

Moterų gydymas nėštumo metu turi savo sunkumų, nes daugelis vaistų yra draudžiami vartoti. Bet patologija neturi neigiamo poveikio reprodukcinės sistemos funkcionalumui, kūdikis gimsta sveikas.

Piktybinės formos simptomai

Ši rūšis retai diagnozuojama, dažniausiai vyrams iki 35 metų. Pacientas turi šiuos simptomus:

1. Ypač stiprus odos pažeidimas, stuburo sąnariai.
2. Karščiavimas.
3. Kūno išeikvojimas.
4. Intensyvus skausmo sindromas (skausmo terapija padeda blogai).
5. Limfmazgiai padidėja.

Atsižvelgiant į piktybinį psoriazinio artrito kursą, sutrikusi kepenų, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, regėjimo organai ir centrinė nervų sistema.

Komplikacijos

Sąnarių pralaimėjimas psoriazės fone gali būti izoliuotas - tik vienas kenčia arba gali būti derinamas su kitų vidaus organų darbo pažeidimais.

Galimas tokių neigiamų pasekmių vystymasis:

• Bendra amyotrofijos forma.
• Osteoporozė
• Kortelė
• Hepatitas.
• Gydomasis virškinimo trakto pažeidimas.
• Kepenų cirozė.
• Polineititas.
• Matymo organų pažeidimas.
• Nespecifinė uretrito forma.

Su artritine psoriaze dažnai skiriama negalia. Jis susijęs ne tik su sąnarių nugalėjimu, bet ir vidaus organų pažeidimu.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Jei yra aprašytų simptomų, būtina pasitarti su gydytoju. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, medicinos specialistai naudoja instrumentinius, laboratorinius diagnostikos metodus. Ji yra skirtinga.

Laboratoriniai tyrimai, padedantys teisingai nustatyti 100% tikslumą, nėra. Be to, jei pacientas turi mažas rankų sąnarius, laboratoriniai tyrimai gali nieko nerodyti.

Iš laboratorinių tyrimų pacientui nustatomas bendras kraujo tyrimas. Tai gali parodyti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, didelę baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Jei pacientui yra piktybinė forma, diagnozuojama anemija.

Papildomai nustatytas reumatoidinis tyrimas. Ištirti sinovialinį skystį - jis gaunamas sujungiant sąnarį. Skystyje aptinkama didelė ląstelių, ypač neutrofilų, koncentracija. Be to, jos patologinė klampumas yra mažesnis nei normalus.

Instrumentinės diagnostikos metodai:

1. Rentgeno tyrimas. Turima technika, leidžianti matyti įvairius pakeitimus. Kartais nuotraukose ši liga gali atrodyti reumatoidiniu artritu. Atsižvelgiant į mutuojančių rūšių foną, matomos transformacijos sandaros struktūroje ir formoje.
2. MRI, CT. Ypač dažnai naudojamas stuburo stuburo pažeidimams diagnozuoti.

Pagrindiniai ligos diagnozavimo kriterijai yra dalyvavimas patologiniame pirštų sąnarių procese, daugialypė asimetrinė žala, plokštelių buvimas ant odos, radiologiniai požymiai. Kitas neigiamas rezultatas atliekant reumatoidinį tyrimą, šeimos istorija.

Siekiant diagnozuoti, būtina turėti bent tris kriterijus, iš kurių vienas būtinai yra psoriazės buvimas artimuose giminaičiuose, psoriazinėse plokštelėse ant kūno arba periartikulinės osteoporozės nebuvimas.

Kaip gydoma liga?

Psoriazės artritas nėra sakinys, o tai nėra mirtinas, su sąlyga, kad laiku lankėsi pas gydytoją. Pagal medicininį protokolą reumatologijoje liga reikalauja integruoto požiūrio, siekiant sustabdyti progresavimą.

Vaistų vartojimas

Gydymui naudojamos visos vaistų formos - tabletės, injekcijos, išorinės priemonės (su psoriazinėmis plokštelėmis).

Neįmanoma visiškai išgydyti patologijos, galite tik išvengti situacijos blogėjimo.

Ir kai kuriais atvejais, iš pradžių kreipiantis į gydytoją, paprastai galima iš dalies atkurti sąnario funkcionalumą.

Gydant tokias narkotikų grupes:

• Imunosupresiniai vaistai (ciklosporinas A).
• Gliukokortikosteroidai (Sinalar).
• Antidepresantai (Tenoten).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas).

Šie vaistai sustabdo uždegiminius procesus, mažina imunologinę organizmo agresiją, kuri yra orientuota į savo ląsteles, o tai prisideda prie ilgalaikės remisijos.

Fizioterapija

Fizioterapija skiriama tik regresinės stadijos metu. Fizioterapija turi kontraindikacijų.

Tokios procedūros suteikia gerą poveikį:

1. Elektroforezė su hidrokortizonu.
2. UHF
3. Lazerio ekspozicija.
4. Terapinės vonios, pagrįstos jūros druska.

Taip pat rekomenduojama mankštintis gydytojui prižiūrint. Terapinis pratimas leidžia išlaikyti paveiktos sąnario funkcionalumą, gerina jo darbą.

Artrito mitybos pagrindai

Maistas turėtų būti lengvas, neįtrauktas kepti, riebūs, rūkyti, aštrūs patiekalai. Į meniu įeina pieno ir pieno produktai, vaisiai ir daržovės. Būtina valgyti pluoštu praturtintus maisto produktus.

Pašalinkite alkoholį, apribokite cukraus suvartojimą.

Tradiciniai gydymo metodai

Naudojamas kaip pagalbinis metodas. Kaip ir medicina, liaudies gynimo priemonės yra bejėgės visiškai išgydyti, bet yra populiarios žmonėms: