Melanoma

Melanoma yra agresyvus piktybinis navikas odoje, daug rečiau ant gleivinių, susidarančių iš pigmentinių ląstelių (melanocitų). Liga yra linkusi pasikartoti ir sparčiai progresuoti, skleidžiant metastazes visame kūne.

BENDROSIOS

Pastaraisiais dešimtmečiais melanomos dažnis nuolat augo. Ligos yra jautrios bet kokio amžiaus žmonėms, pradedant nuo paauglystės, tačiau vyresniems nei 70 metų žmonėms melanomos simptomai diagnozuojami dažniau. Pažymėtina, kad melanoma sudaro tik 4% visų piktybinių odos navikų, tačiau 70% atvejų liga baigėsi mirtimi.

Statistikos duomenimis, Europos šalyse užregistruota 10 atvejų 1000 gyventojų, o Australijoje šis skaičius yra gerokai didesnis ir sudaro 37–45 atvejus.

Melanoma gali išsivystyti kaip savarankiška formacija, tačiau 70% epizodų fonas yra pigmentinė vieta. Nevi (molai) susideda iš melanocitų, kurie sintezuoja melanino pigmentą. Dažniausiai jie yra tamsios spalvos, bet taip pat randami ne pigmentiniai nevi. Kartais jie randami ant akies, smegenų, nosies gleivinės, burnos, makšties ir tiesiosios žarnos.

Įgyti gimtadieniai, kurie buvo sukurti brandžiai, yra pavojingesni. 86% pacientų ligos atsiradimą sukėlė saulės spindulių arba rauginimo lovų ultravioletinės spinduliuotės įtaka.

Melanomos ląstelės nėra glaudžiai susijusios tarpusavyje, todėl jos lengvai atsiskiria nuo bendros masės ir migruoja, formuodamos metastazes. Šiame etape liga nebėra gydoma.

Priežastys

Melanomos susidarymo priežastis yra melanocitų degeneracija į piktybines ląsteles. Pagrindinė teorija, paaiškinanti šį procesą, yra molekulinė genetika. Trūkumai atsiranda pigmentinės ląstelės DNR molekulėje. Be to, esant provokuojantiems veiksniams, atsiranda genų mutacija, susijusi su genų skaičiaus pasikeitimu, chromosomų vientisumo pažeidimu arba jų restruktūrizavimu. Pakeistos ląstelės įgyja galimybę neribotam dalijimui, dėl kurio auglys auga ir metastazuoja. Šie pažeidimai gali atsirasti nepalankių vidinių ir išorinių savybių veiksnių ar jų derinio įtakoje.

Priežastys ir rizikos veiksniai:

  • UV spinduliuotės poveikis odai. Šviesa gali būti natūralios kilmės arba dirbtinė (rauginimo lovos, baktericidinė lempa). Nepaisant to, kad liga dažnai vystosi saugomose kūno vietose, saugos taisyklės neturėtų būti ignoruojamos. Šiame procese ne tiek tiesioginis saulės spindulių poveikis, kiek viso organizmo spinduliuotė. Svarbu ne šio proceso trukmė, o spinduliuotės intensyvumas. Vaikai nuo saulės nudegimų gali tapti tolimu melanomos vystymuisi suaugusiaisiais.
  • Elektromagnetinė spinduliuotė. Nauji augimai dažniau užfiksuojami žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su telekomunikacijų ir televizijos įranga.
  • Nevi mechaniniai pažeidimai. Net ir viena gimimo ženklo trauma gali sukelti onkologinį procesą. 30–85% pacientų šis faktorius buvo lemiamas melanomos vystymuisi.
  • Fenotipo ypatybės. Manoma, kad žmonėms, turintiems sąžiningą odą ir plaukus, žalią arba mėlyną akis, linkę į raiščių atsiradimą, yra didesnė rizika.
  • Paveldimumas. Melanoma artimuosiuose giminaičiuose turėtų būti ypatingas dėmesys šiai problemai, kad būtų išvengta ligos. Rizika žymiai padidėjo tuo atveju, kai daugiau kaip du šeimos nariai serga melanoma arba ši diagnozė buvo padaryta motinai.
  • Anksčiau perduota melanoma žymiai padidina pasikartojimo riziką.

  • Molių įvairovė. Nevi daugiau nei 50 viename asmenyje yra potencialiai pavojingas veiksnys.
  • Senatvė Vyresni nei 50 metų žmonės yra ypač jautrūs piktybiniams pokyčiams amžiaus dėmėse.
  • Cheminiai veiksniai. Onkologui reikalingi asmenys, profesionaliai susiję su darbu naftos chemijos, farmakologijos, anglių pramonės, polimerinių medžiagų ir aromatinių dažų gamybos srityje.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Moterų kūne vyksta procesai, kurie sukelia nevuso atgimimą į piktybinį naviką. Šis klausimas aktualus moterims, vyresnėms nei 31 metų, arba nėščioms moterims, turinčioms didelius vaisius.
  • Endokrininės priežastys. Perteklinė lytinių hormonų ir melatonino koncentracija gali turėti neigiamų pasekmių.
  • Dietos savybės. Padidėjęs gyvulinės kilmės produktų kiekis, nesant reikiamo šviežių daržovių, vaisių ir vitaminų trūkumo, sukelia mazgelinių ir paviršutiniškai plintančių auglių vystymąsi.
  • Dubreuso melonozė, xeroderma pigmentosa. Šios ligos kelia galimą piktybinio vėžio proceso riziką.
  • Lytis. Dėl stimuliuojančio androgenų poveikio auglio vystymuisi vyrai patiria ligą daug sunkiau nei moterys. Tačiau melanomos atvejai dažniau užfiksuoti pastarajame.
  • Imunodeficito būsena, kurioje imuninės sistemos ląstelės negali atpažinti ir sunaikinti genetiškai modifikuotų struktūrų.
  • Jautrių asmenų spektras neapsiriboja tik mažo pigmentacijos laipsnio žmonėmis. Melanomos atvejai registruojami tiek šviesiai, tiek iš tamsiai oda. Rizikos rizika tarp europiečių yra apie 0,5%, afrikiečiai - 0,1%, o tarp Kaukazo tautų - 2%.

    KLASIFIKAVIMAS

    Liga skiriasi.

    Klinikinės ligos formos:

    • Paviršiaus plitimas arba super-oficialus. Tai pastebima 70% pacientų, dažniau moterų. Tokiai melanomai būdingas ilgas gerybinis augimas. Gilesniuose sluoksniuose jis auga ilgą laiką, turi palankią prognozę.
    • Nodulinė (mazgelinė). Invazinis naviko variantas. Jis greitai auga giliai į odą, atrodo kaip išgaubtas apvalus kūgis. Tokios sudėties pigmentacija paprastai yra juoda, rečiau nei kiti tamsūs atspalviai, arba jis visai nekeičiamas. Dažnai gleivinės melanomos aptinkamos vyresnio amžiaus žmonėms ant galūnių ir kamieno.
    • Acrolentiginous. Jis vystosi ant odos paviršiaus, vėliau auga į gylį. Skiriamasis požymis yra simptomų lokalizavimas - navikas atsiranda ant delnų, pėdų ar po nagais. Tokia melanoma dažnai būna juoda ir azijiečių.
    • Lentigininis arba piktybinis lentigo. Išvaizda auglys primena didelį plokščią gintarą. Epitelio sluoksnyje susidaro melanocitų lizdai, iš kurių jie įsiskverbia. Tai dažniau pasitaiko vyresnėms nei 70 metų amžiaus moterims ant galūnių veido, kaklo ir nugaros.
    • Pigmentai (achromatiniai). Tai gana retas, 5% atvejų. Pakeistos pigmentinės ląstelės praranda gebėjimą susintetinti pigmentą, todėl šios formacijos yra rožinės arba kūno spalvos. Pigmento neturintis auglys laikomas viena iš mazgų formos veislių arba laikomas metastazių ant odos pasireiškimu.

    MELANOMO SIMPTOMAI

    Ligos raidos pradžioje sunku vizualiai nustatyti bet kokius skirtumus tarp nevuso ir piktybinių formų. Tačiau melanomos simptomai pasireiškia ne tik molais, bet ir liga gali išsivystyti ant sveikos odos. Moterims simptomai dažnai pasireiškia ant krūtinės ir kojų, vyrams, ant rankų, krūtinės, nugaros.

    Melanoma turi keletą būdingų simptomų, pagal kuriuos gydytojai diagnozuoja ligą. Pagrindinis patologinio proceso bruožas yra esamo neviko formos, dydžio, spalvos pokytis.

    Pažymėtina ir tai, kad pelės, turinčios plaukų plitimo požymių, niekada nebus piktybinės.

    Simptomai ankstyvosiose vystymosi stadijose:

    • švietimo asimetrija;
    • netolygus dažymas (tamsinimas arba šviesinimas);
    • skersmuo didesnis kaip 5 mm;
    • švietimo kraštai yra nevienodi arba neryškūs;
    • dėmių aukščio pasikeitimas (anksčiau plokščias, jie pradeda kilti virš paviršiaus);
    • gimdos tankio pasikeitimas (jis tampa minkštas);
    • biudžeto įvykdymo patvirtinimo augimo srityje;
    • kraujavimas, deginimas, plutos susidarymas formavimo paviršiuje.

    Simptomai vėlyvuoju vystymosi etapu:

    • pigmentacijos atsiradimas aplink nevusą;
    • švietimo vientisumo pažeidimas;
    • kraujavimas iš nevuso;
    • niežulys ir skausmas audinių pažeidimų srityje.

    Piktybinė ligos forma gali aktyviai metastazuoti.

    Metastazavusios melanomos simptomai:

    • nuolatiniai galvos skausmai;
    • poodinių plombų atsiradimas;
    • pilka odos spalva;
    • lėtinio kosulio atsiradimas;
    • padidėję limfmazgiai;
    • traukuliai;
    • staigus svorio netekimas be akivaizdžios priežasties.

    Paciento būklę lemia ligos stadija.

    Plėtros etapai:

    • I etapas. 1 mm storio su paviršiaus vientisumo ženklais arba nepažeistais 2 mm storio ženklais;
    • II etapas. 2 mm storio su pažeistu paviršiumi arba nuo 2 iki 4 mm storio su visu paviršiumi;
    • III etapas. Auglio paviršius gali būti pažeistas arba nepažeistas, o patologinio proceso židiniai atsiranda netoliese esančiuose audiniuose ir limfmazgiuose.
    • IV etapas. Naviko ląstelės išplito į tolimus organus. Ligos prognozė šiame etape yra nepalanki, gydymo veiksmingumas yra gana mažas ir sudaro tik 10%.

    DIAGNOSTIKA

    Net ir patyrusiam gydytojui melanomos diagnozė kelia tam tikrą sudėtingumą. Labai prevencinė svarba šiuo klausimu yra ankstyvas ligos požymių nustatymas. Svarbų vaidmenį atlieka melanomos problemos aprėptis tarp gyventojų, kad būtų galima diagnozuoti save. Jei ant odos atsiranda įtartinas neoplazmas arba pasikeičia gimstamumo ir amžiaus dėmės, nedelsdami kreipkitės į dermatologą arba onkologą.

    Diagnostiniai veiksmai:

    • Vizualinis paciento odos tyrimas ir patologinių pokyčių nustatymas naudojant dermaskopą arba didinamąjį stiklą.
    • Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
    • Ištraukimo biopsija, skirta audinio mėginio paėmimui iš naviko (visiškas naviko pašalinimas).
    • Didesnė naviko vietos biopsija audinių mėginių ėmimui histologinei analizei.
    • Padidėjusio regioninio limfmazgio punkcijos citologinė analizė.
    • Krūtinės ląstos rentgenograma, izotropinis kompiuterinis nuskaitymas, MRI, ultragarsas vidaus organų pažeidimams aptikti.
    • Konokalinė mikroskopija - odos sluoksnio infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, siekiant nustatyti melanomos daigumo gylį.

    GYDYMAS

    Bet kokiems pokyčiams, atsirandantiems dėl nevuso (spalvos pasikeitimo, formos, kraujavimo) reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Gydytojai nori pašalinti įtartinus navikus, nelaukdami jų atgimimo.

    Navikas išskiriamas keliais būdais:

    Metastazavusio formavimo atveju pažeidimas pašalinamas sujungiant chirurginį metodą, imunoterapiją ir chemoterapiją. Melanomos gydymas įvairiais etapais turi savų savybių.

    Gydymas priklausomai nuo ligos stadijos:

    • I etapas. Chirurginis išpjaustymas su sveikais audiniais. Intervencijos sritis priklauso nuo sudygimo gelmių.
    • II etapas. Be išsilavinimo iškirpimo atliekamas regioninių limfmazgių biopsija. Jei atliekant mėginio analizę patvirtinamas piktybinis procesas, tada pašalinama visa limfmazgių grupė šioje srityje. Be to, profilaktikai gali būti skiriami alfa interferonai.
    • III etapas. Be naviko, visi netoliese esantys limfmazgiai yra išskiriami. Jei yra keletas melanomų, visos jos turi būti pašalintos. Radiacinė terapija atliekama pažeistoje vietoje, taip pat imunoterapija ir chemoterapija.
    • IV etapas. Šiame etape nebeįmanoma visiškai išgydyti. Pašalinami tik tie, kurie sukelia nepatogumų, taip pat dideli navikai. Kartais galima pašalinti metastazes iš vidaus organų, kai kuriems pacientams rekomenduojama atlikti chemoterapiją ir spinduliuotę.

    KOMPLIKACIJOS

    Pagrindinė melanomos komplikacija yra patologinio proceso plitimas metastazėmis.

    Tarp pooperacinių komplikacijų galima nustatyti infekcijos požymių atsiradimą, pokytinės pjūvio (edemos, kraujavimo, išsiskyrimo) ir skausmo pokyčius. Nuotolinio melanomos vietoje arba sveikoje odoje gali atsirasti naujas molis arba gali atsirasti spalvos pakitimas.

    PREVENCIJA

    Prevencinės priemonės apima ankstyvą bet kokių nukentėjusių subjektų pašalinimą į specializuotas medicinos įstaigas.

    Ilgas buvimas saulėje draudžiamas. Priprasti prie saulės šviesos poveikio turėtų būti palaipsniui, naudojant apsaugos nuo saulės. Labai svarbu apsaugoti vaikus nuo nudegimo. Būtina apsaugoti ne tik odą, bet ir akis, naudojant tamsius akinius su specialiais filtrais. Taip pat geriau atsisakyti rauginimo soliariume.

    ATNAUJINIMO PROGNOZAS

    Melanomos prognozė priklauso nuo naviko išsivystymo laipsnio ir jo aptikimo momento. Ankstyvosiose ligos stadijose yra gerai gydoma. Pacientų išgyvenimas penkerius metus po I stadijos ir II pakopos gydymo yra 85%, o III - metastazių požymiai suteikia pusę paciento galimybę gyventi.

    Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

    Chliomos glioma yra vėžinė liga, kurios patologinis dėmesys yra glialinėse ląstelėse. Išreiškiamas gliomos chiasmos atsiradimas žmonėms.

    Kas yra melanoma?

    Melanoma yra geriau ne susidurti. Tačiau labai svarbu žinoti, kas tai yra ir kaip ji vystosi. Be to, per pastarąjį pusmetį melanomos paplitimas padidėjo septynis kartus.

    • Kas yra odos melanoma?
    • Melanomos veislės
    • Pirmieji melanomos simptomai ir požymiai
    • Ką reikia pasitarti su gydytoju
    • Lėšų apžvalga

    Kas yra odos melanoma?

    Melanoma yra piktybinis navikas, vienas iš agresyviausių odos vėžio formų. Problema yra ta, kad žmogaus imuninė sistema praktiškai nereaguoja į melanomą ir nesistengia ją išspręsti, todėl ji gali greitai progresuoti ir duoti metastazių.

    Vėžys yra nenormalaus ir nekontroliuojamo „ištrūkusių“ ląstelių reprodukcijos rezultatas. Melanomos atveju nelaimė atsitinka ląstelėms su melanocitais, kurie gamina pigmentą melaniną, kuris yra atsakingas už rauginimą, strazdanų, amžiaus dėmių, akių ir plaukų spalvą. Šios ląstelės yra:

    odoje - epidermyje ir pasienyje su dermu;

    gleivinėse (epitelyje).

    Melanoma dažnai vadinama „atgimimo gimtine“. Iš tiesų, dažniausiai jis išsivysto iš jau egzistuojančio molio, arba, moksliškai, nevus. Štai kodėl nevi turėtų būti kasmet parodoma dermatologui, kad būtų galima nustatyti jų būklę.

    „Melanoma gali pasireikšti netgi akies obuolio burnoje ir gale. Ji ypač mėgsta vietoves, kurias dažnai pakeičia saulė, taip pat tas, kur sunku pamatyti: tarp pirštų, plaukuotoje plaukuotoje dalyje, odos raukšlėse. Gydytojai teigia, kad pastaraisiais dešimtmečiais melanomos atvejų skaičius kojose labai padidėjo vyrams, tai yra dėl Bermudos šortų. “

    Rizikos veiksniai

    Melanoma turi daug rizikos veiksnių.

    Būkite saulėje be apsaugos nuo saulės ar nepakankamos apsaugos.

    Aistra rauginti ir degintis.

    Šviesos odos (I-II fototipai). Tai nereiškia, kad kitų fototipų atstovai bus apdrausti nuo melanomos. Tačiau blyški oda yra blogiau apsaugota nuo ultravioletinių spindulių.

    Molių gausa, taip pat tamsių ir išgaubtų molių buvimas. Manoma, kad jei moliai apskritai yra daugiau nei 50, tai jau yra papildomas rizikos veiksnys. Pasak Petrovo mokslinių tyrimų instituto Onkologijos institute, 70% potencialiai pavojingų nevių yra įgimta, o 30% - įsigyti.

    Patyręs (net ir tolimoje vaikystėje) nudegimas.

    Genetinis polinkis. Pasak mokslininkų, pagrindinis vaidmuo tenka „silpnai susietai“ imuninei sistemai, kuri neleidžia atsispirti piktybiniam navikui.

    50 metų amžiaus. Vidutinis melanomos diagnozuotų žmonių amžius yra 57 metai.

    Tarp dermatologų manoma, kad įėjimas į soliariumą turėtų būti užrašas: „Jūs čia įvedate odos vėžį“. © „Getty Images“

    Melanomos veislės

    Paviršinio plitimo melanoma

    Tai sudaro apie 70% visų atvejų. Šiek tiek dažniau ši forma atsiranda moterims nuo 30 iki 50 metų. Įžeidžiantis molis, šiek tiek išsikišęs virš odos, pradeda augti ir palaipsniui virsta grūdėtomis dėmėmis (o tada - taškeliu) su nelygiais kraštais ir nelygia spalva nuo rudos iki juodos.

    Kaip rodo pavadinimas, iš pradžių ši melanomos forma ilgą laiką auga. Ir tik antrajame etape eina į pavojingesnį vidaus augimą. Todėl svarbu stebėti molius.

    Nodulinė melanoma

    Tai yra vadinamoji mazginė melanoma. Tai sudaro apie 15% visų atvejų ir dažniau veikia vyrus. Ši forma laikoma nepalankiausia, nes piktybinis formavimasis greitai pradeda augti giliai į odą, o tai pagreitina metastazių susidarymą. Atrodo, kad ant odos paviršiaus yra raudona ruda arba juoda mazgelė. Taigi pavadinimas.

    Pigmentas

    Net pigmentuota ar achromatinė melanoma išsivysto gana retai, tiesiogine prasme 1-2% atvejų. Tačiau tai ypač klastinga, nes tiesiog nėra matoma. Kaip ir mazgelinė, ji yra nedidelė mazgelinė, šiurkščia iki odos, bet ji negali būti nudažyta jokiu būdu, o tai netrukdo navikui progresuoti.

    Lentigo-melanoma (lentiginis)

    Ši forma yra apie 5% atvejų ir paprastai išsivysto po 55 metų, prasideda nuo šviesios plokščios mažos dėmės, kuri greitai auga ir yra ne tik pigmentinė, bet ir melanoma. Ši forma taip pat vadinama „Hutchinsono strazdanomis“. Tai dažniau pasitaiko moterims ir dažniausiai ant veido. Taigi saugokitės pigmentacijos!

    Akralinė lentiginė melanoma

    Veleno ląstelių melanoma

    Retos formos, paprastai vystosi (bet ne visada) vaikystėje ir paauglystėje. Jis gavo savo pavadinimą iš pailgos formos ląstelių, kurios sudaro formavimąsi. Tai nedidelis išgaubtas tuberkulys, rausvas arba mėsos spalvos, lygus arba grubus, kuris yra gana sunkus piktybiniam navikui. Šis melanomos tipas nesukelia skausmingų pojūčių, jis tik auga - tai pagrindinis įspėjamasis ženklas.

    Pirmieji melanomos simptomai ir požymiai

    Kaip nustatyti pradinį etapą

    „ABCDE metodas skirtas odos navikų savianalizei (tačiau nepakeičia reguliaraus vizito į gydytoją, kad stebėtų moliusus).

    A - ASYMMETRIJA (asimetrija). Gerybiškas molis visada yra simetriškas. Jei molis nėra simetriškas, yra rizika susirgti melanoma.

    RIBOS (sienos). Labai geros gelsvos spalvos gelsvos spalvos ribos. Melanomos sienos dažniausiai yra nevienodos, pavyzdžiui, dėmės.

    C - COLOR (spalva). Molis, kuriame vienu metu yra kelios spalvos (skirtingi rudos atspalviai, juoda) yra aliarmo signalas. Melanoma taip pat gali tapti raudona, balta arba mėlyna.

    D - DIAMETRAS (skersmuo). Molio skersmuo tapo didesnis nei pieštuko (6 mm) trintukas. Gerybiški molai paprastai (bet ne visada) mažesni.

    E - EVOLUTION (keisti). Bet kokio dydžio, formos, spalvos, kraujavimo išvaizdos, niežėjimo, skausmo - įspėjimo ženklo pasikeitimas. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. “

    Pradiniame melanomos etape visos regeneruotos ląstelės yra odos paviršiaus sluoksnyje - epidermyje, todėl lengviau atsikratyti.

    Bent jau molos, kasmet, būtinai parodykite dermatologui. © „Getty Images“

    Pirminiam tyrimui pakanka dermatoskopo, tačiau galutinė melanomos diagnozė gali būti atlikta tik remiantis nuotolinio formavimo (nevuso) histologiniu tyrimu.

    Dabar yra net mobiliųjų programų, kurios padeda įvertinti molio būklę. Tačiau neatidėliotinas reikalavimas, o būtent reikalavimas: negaunate savęs diagnozės. Kompetentingai analizuoti melanomos simptomus ir požymius gali tik gydytojas.

    Antrajame melanomos etape molis toliau transformuojasi, gali skauda, ​​kraujavimas, niežulys. Auglys auga jau iki 4 mm gylio, įsiskverbia į dermą, o išorėje išlieka tų pačių ribų, kaip ir anksčiau. Tačiau metastazių dar nėra, nes piktybiniai navikai nepasiekė net limfmazgių ir didelių kraujagyslių.

    Kaip elgtis su melanoma

    Jei diagnozė nustatoma arba yra net įtarimų, kad nevusas yra piktybinis, dažniausiai priimamas sprendimas atlikti operaciją - visiškas formų pašalinimas, kai užfiksuojama dalis nepažeistų netoliese esančių audinių.

    Rizikos grupės

    Apibendrinant, prisimename, kad rizikos kategorija apima šias kategorijas:

    žmonių, turinčių daug molių ir stiprių pigmentų;

    vyresni nei 50 metų žmonės;

    žmonių, turinčių melanomos šeimos istoriją.

    Nė vienas saulės nudegimas, netgi gautas vaikystėje, neišnyksta be odos. Apsaugokite vaikus! © „Getty Images“

    Ką reikia pasitarti su gydytoju

    Dermatologas, taip pat terapeutas, bent kartą per metus turėtų būti vadinamas bendru tyrimu ir konsultavimu, nelaukiant nerimą keliančių simptomų.

    Dermatologas su dermatoskopu ištirs odą, apgamai, įvertins jų būklę ir aktyvumą. Gana dažnai gydytojas laikosi „atminties nuotraukos“, todėl, kai kitą kartą lankotės, galėsite įvertinti tam tikro nevuso būklę ir vystymąsi.

    Lėšų apžvalga

    „Sun Protection Moisturizing Dry Spray“ „Expert Protection“, SPF 50 apsaugo odą nuo abiejų tipų spindulių (A ir B), drėkina. paprasta naudoti - gali būti tiesiogiai pritaikytas veidui.

    „Sunspreen Expert Protection“, SPF 50+, „Garnier“ tinka veidui ir kūnui, sudėtyje yra vitamino E ir cheminių apsaugos nuo saulės priemonių, apsaugančių odą nuo plataus spektro spindulių.

    „Sublime Sun Extra Protected Sunscreen Milk“, „SPF 50+“, „L'Oréal Paris“ yra praturtintas antioksidantais, kurie neutralizuoja odos pažeidimo su ultravioletine šviesa grėsmę.

    Saulės apsaugos veidas kompaktišku formatu Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay leidžia greitai atnaujinti apsaugą nuo saulės. Jis apsaugo nuo plataus spektro spindulių. Skirta ir jautriai odai.

    „Lait Solaire“ lydantis drėkinamasis saulės losjonas, SPF 50, „Biotherm“ tinka veido ir kūno. Be efektyvaus apsaugos nuo saulės komplekso yra toksokserto toksoferolis, kuris padeda susidoroti su žalingu ultravioletinės spinduliuotės poveikiu.

    Aktyvus apsaugos nuo saulės ir kūno apsaugos nuo saulės losjonas, SPF 50, Kiehl's išsaugo odos drėgmę, turi antioksidantų E vitaminą ir sojų aliejų.

    Makiažas „Maestro UV“, SPF 50, „Giorgio Armani“ yra visiškai apsaugotas nuo saulės. Turėkite omenyje, kad UV apsaugą rekomenduojama atnaujinti kas 2 valandas - bazė tinka rytinei makiažui, jei pagrindinė dienos dalis vis dar yra patalpoje.

    Vaikams

    Vaikų vandens apsaugos nuo saulės „Vaikams. „Expert Protection“, SPF 50, „Garnier“ skirtas veido ir kūno. Neperšlampama hipoalerginė priemonė reiškia, kad galite naudoti visą šeimą.

    Vaikų apsaugos nuo saulės purškalas nuo smėlio „Vaikai. Ekspertų apsauga, SPF 50, Garnier neleidžia smėliui prilipti prie odos ir nesukelia diskomforto. Purškimas bus veiksmingas nepriklausomai nuo butelio padėties.

    Atsargumo priemonės

    Ar žinote, kaip naudoti apsaugos nuo saulės priemones? Išbandykite save, atlikdami testą.

    Prevencija yra veiksmingas būdas kovoti su melanoma. Ką tai reiškia?

    Saugokite nuo saulės pagal foto tipą. Šviesiai odos ir daugelio molių savininkai turi ištisus metus apsaugoti nuo saulės atvirų vietų: veido ir rankų.

    Naudokite plataus spektro filtrus apsaugančius nuo saulės spindulius, kad būtų išvengta A ir B tipų ultravioletinių spindulių pažeidimo.

    Negalima pasilikti saulėje nuo 12:00 iki 16:00 didžiausios veiklos laikotarpiu.

    Atnaujinkite Sanskrin kas 2 valandas ir po plaukimo.

    Nepamirškite apie pažeidžiamiausias vietas (ausis, atsiskyrimas, nosis).

    Kasmet išnagrinėkite dermatologą, kuris patikrins apgavystės ir amžiaus dėmių būklę.

    Laikykitės visų išvardytų atsargumo priemonių vaikams!

    Melanoma

    Melanoma yra specifinis piktybinio naviko, kuris susidaro ant odos, tipas, kuris susidaro iš odos ląstelių melanino melanocitų. Melanoma, kurios simptomai gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams (su paauglystėje), neseniai tapo gana dažna liga, dažnai mirtina, tačiau jos nustatymas ankstyvaisiais etapais neužkerta kelio išgydyti.

    Bendras aprašymas

    Melanoma yra tik viena iš egzistuojančių onkologinių odos patologijų veislių. Šios ligos epidemiologija Vidurio Europos šalyse pagal metinių rodiklių apžvalgą atitinka 10 atvejų, kai tai įvyko 100 000 gyventojų, santykį. Tokiam pačiam žmonių skaičiui Pietų Amerikos šalyse ir Austrijoje paplitimas yra šiek tiek didesnis ir yra apie 37–45 atvejai.

    Vienos iš Berlyno klinikų duomenys rodo, kad Vokietijoje kasmet diagnozuojama apie 14 tūkst. Šios ligos atvejų, o dažnumo atvejų santykis rodo, kad čia moterys yra labiau jautrios - vyrams - 6000 atvejų, 8000 atvejų. - moterims. Mirtingumą nuo melanomos šiuo atveju lemia 2 tūkst. Ligos atvejų, kurie, savo ruožtu, lemia apie 1% bendro vėžio mirtingumo įvertinimo.

    Dauguma melanomos pacientų yra vyresni nei 70 metų pacientai. Kaip jau iš pradžių pažymėjome, melanoma neseniai tapo gana dažna liga, visų pirma, yra informacijos, kad per pastaruosius penkiasdešimt metų visuotinis dažnis padidėjo 600%.

    Dažniausiai melanoma yra koncentruota kamieno ir galūnių regione asmenims, kurių odos tipas priklauso Rytų Europai. Melanomos simptomai dažniausiai pastebimi šviesiai ir raudonais plaukais sergantiems, žalios, pilkos ar mėlynos spalvos pacientams, rožinės strazdanos. Be genotipo, netipinių molių ir nevių (įgimtų pigmentų dėmių) buvimas yra išskirtinis veiksnys. Visų pirma, nevi tampa tapusiam melanomos vystymosi fonui, kai jie vėl sužeidžiami, taip pat būna nugaros, pėdos, pečių juostos ir atviros kūno vietose. Žymiai pavojingesnės yra tos melanomos, kurios išsivysto įgytos pigmentacijos fone, tai yra, kai dėmės atsiranda brandaus amžiaus grupės pacientams. Rizikos veiksniais taip pat laikomi ultravioletinės spinduliuotės, „Dubrei“ melanozės, paveldimumo ir xeroderma pigmentosa poveikis, daugybė strazdanų (įskaitant jų greitą formavimąsi).

    Nepaisant anksčiau pastebėto polinkio į baltųjų odos melanomos vystymąsi, reikėtų nepamiršti, kad ši liga gali išsivystyti bet kokiai rasiai ir bet kuriai odos spalvai, ty melanoma neapsiriboja žmonių, turinčių baltą odą, pažeidimu.

    Taip pat reikėtų pažymėti, kad plaukuotas nevišas niekada netampa piktybiniu, jei, vertinant pigmento naviko formavimąsi, aptinkamas plaukų augimas, tada jis neturėtų būti laikomas piktybiniu.

    Melanoma pasireiškia ne tik anksčiau formuojamose amžiaus vietose, bet ir sveikoje odoje. Moterų melanoma pirmiausia orientuota į apatines galūnes, o vyrai dažniausiai vystosi melanoma daugiausia ant kūno (ypač dažnai ant nugaros). Tipiškos naviko susidarymo sritys yra tos sritys, kurios yra jautriausios ultravioletinės spinduliuotės poveikiui. Tačiau tuo pačiu metu tokios sritys nėra atmestos, o ultravioletinės spinduliuotės beveik neįmanoma gauti, visų pirma, tai yra tarpsluoksnės erdvės, stemplė, kojos. Melanomos paplitimas kūdikiams ir vaikams yra galimas tik kaip retiausia išimtis, tokiu atveju jie kenčia nuo saulės nudegimo kaip patologinio veiksnio vystant patologinį procesą.

    Taip pat yra tam tikrų skirtumų tarp nagrinėjamos ligos „piktybinių navikų“ laipsnio, čia mes kalbame apie melanomos vystymosi greitį. Atitinkamai atsižvelgiama į greitą ligą, jei ji vystosi per kelis mėnesius pagal „mirtinų pasekmių diagnostikos“ schemą ir ilgalaikį kursą kartu su atitinkama terapija per 5 metų ar ilgesnį laikotarpį.

    Kaip labai klastingas melanomos pasireiškimas priklauso nuo ankstyvo metastazių, atsirandančių įvairiuose kūno organuose, atsiradimo, dėl kurio pacientui gali atsirasti mirtis. Dažniausiai širdies, odos, plaučių, kepenų, smegenų ir kaulų kaulus veikia metastazės. Melanomos, kurios odos ląstelėse nėra išplitusios nei bazinė membrana (ty sluoksnis, esantis tarp epidermio ir dermos), lemia praktinį metastazių rizikos pašalinimą.

    Kalbant apie melanomos tipus ir jų atsiradimo dažnumą, čia jų klasifikacija yra tokia:

    • Melanoma yra paviršinio plitimo - jai būdingas lėtas augimas, dažniausias pasireiškimo dažnis yra 47%;
    • Nodulinė melanoma (mazgelinė), kuriai būdingas greitas augimas, atsiradimo dažnis yra šiek tiek mažesnis už ankstesnę formą, nustatant 39% normą;
    • Lentigo periferinė - dažnis yra 6%, ši ligos forma apibrėžiama kaip priešvėžinė (arba priešvėžinė, ty patologinė būklė, kai audinių pokyčiai, kaip ir pats procesas, natūraliai prieš vėžį, ir ilgalaikė ligos buvimas šioje formoje tikimybės laipsnis lemia jos perėjimą prie vėžio).
    • Amelanozinė melanoma (akralinė melanoma) retai diagnozuojama, koncentracijos sritis šioje byloje yra koncentruota plantacijų ir palmių paviršiuose.

    Odos melanoma: simptomai

    Prieš pereinant prie išsamesnio su ligos eiga susijusių procesų ir simptomų tyrimo, išskirkime tuos pagrindinius melanomos požymius, dėl kurių galima jį atpažinti anksti, yra penki:

    • švietimo asimetrija (jos formos pažeidimas);
    • formavimosi spalvų heterogeniškumas: kai kuriose vietose navikas yra tamsi, tam tikra šviesa, o kai kuriais atvejais gali būti derinamas su beveik juodomis zonomis;
    • auglio formavimosi kraštas yra išlenktas ir nelygus, neatskiriamas, gali būti griovelių;
    • naviko susidarymo skersmuo yra 5 mm ar didesnis;
    • naviko susidarymo vietos ypatybė yra ta, kad ji yra šiek tiek padidėjusi, palyginti su odos paviršiaus lygiu (daugiau nei 1 mm).

    Apie 70% atvejų atsiranda melanoma iš nevuso (molio), dažniausiai tai, ką jau minėjome, koncentruojasi į galūnes, kaklą ir galvą. Vyrams krūtinės ląstos ir nugaros dalis, taip pat viršutinės galūnės yra labiau linkusios į šio tipo navikus, moterims - apatines galūnes ir krūtinę. Didžiausias pavojus yra epidermio (arba pasienio) nevusas, kuris dažniausiai atsiranda vyrams iš kapšelio odos, padų ar delnų. Kaip pagrindiniai požymiai, kad šis procesas yra piktybinis, padidėja dydžio, spalvos pokyčiai (spalvos susilpnėjimas arba intensyvėjimas), kraujavimas ir odos infiltracija (mirkymas tam tikra medžiaga), apsupta nevuso ir jo pagrindo.

    Iš išorės melanoma primena tankaus tipo naviko mazgelį, jo spalva gali būti juoda arba aspidnym, o kai kuriais atvejais - melsva. Mažiau pigmentuotų melanomų susidaro rečiau, pagal apibrėžimą galima suprasti, kad jie neturi pigmento, jie yra rausvai atspalviai. Atsižvelgiant į dydį, galima išskirti 0,5–3 cm skersmenį, o dažniu atveju naviko masė turi kraujavimo eroduotą paviršių ir šiek tiek sutankintą pagrindą. Bet kuris iš šių simptomų leidžia atlikti pirminę nepriklausomą diagnozę atliekant įprastinį tyrimą (tačiau jam reikia naudoti didinamąjį stiklą).

    Kaip ankstyvųjų ligos stadijų dalis, piktybinis navikas, atrodo, yra labiau nekenksmingas nei tolesniuose etapuose, todėl jį galima atskirti tik iš gerybinio tipo pigmento, turinčios pakankamai patirties.

    Pakalbėkime apie tris pagrindines bendrąsias melanomos formas, kurias mes anksčiau nustatėme, arba greičiau, apie jų savybes. Ypač domina melanomos paviršiaus paplitimas, mazgelinė (nodulinė) melanoma ir piktybinė lentigo forma.

    Piktybinė lentigo yra būdinga jo paties horizontalaus augimo fazės trukmei, kuri nustatoma laiko intervale nuo 5 iki 20 metų, o kai kuriais atvejais dar labiau. Tipiški srautų atvejai pastebimi senyvo amžiaus žmonėms atvirose kaklo ir veido odos vietose, ant kurių atsiranda juodos ir juodos spalvos dėmės.

    Viršutinė melanoma išsivysto jaunesnėje amžiaus grupėje (šiuo atveju jų vidutinis amžius yra 44 metai). Kalbant apie naviko formavimosi sritį, jos atsiradimo dažnis yra toks pat atvirose odos vietose ir uždarose vietose. Moterims dažniausiai paveikiamos apatinės galūnės, o vyrų - viršutinė nugaros dalis. Formavimo plokštelė yra netaisyklingos konfigūracijos, kontūro plaktukas, spalvos pakitimai ir regresija, spalva yra mozaikos, ant paviršiaus atsiranda keratozė (epidermio sluoksnio tankinimo būsena). Po kelerių metų (apie 4-5) ant plokštelės atsiranda mazgas, kuris rodo proceso perėjimą nuo horizontalios iki vertikalios.

    Melanomos mazgas veikia kaip agresyviausias auglio išsivystymo tipas. Vidutinis tokio amžiaus moksleivių amžius yra 53 metai, 60:40 (vyrai / moterys) santykis nurodomas pagal polinkį pagal lytį. Dažniausiai lokalizacijos procesas sutelkiamas į nugaros, galvos ir kaklo, taip pat galūnių odą. Mazgas auga gana greitai, pacientai pastebi tokius pokyčius per kelis mėnesius, kartu su padidėjusiu opų susidarymu ir bendrą kraujavimą.

    Kaip tiesioginės pasekmės, kai melanomos gydant naudojamos ne radikalios priemonės, tai yra recidyvai. Tokie atvejai dažnai būna susiję su tolimos metastazių rūšies nustatymu, kuris atsiranda lygiagrečiai su recidyvo aptikimu ir kartais net iki jo atsiradimo. Tik chemoterapinis gydymas naudojamas esant įprastoms ligos formoms, turint omenyje tolimą metastazę. Visų pirma naudojami kombinuoti gydymo būdai, vartojant priešvėžinius vaistus, kurie lemia navikų regresijos galimybę iki 40% atvejų.

    Melanoma: metastazės

    Piktybinė melanoma yra linkusi į gana ryškią metastazę, o ne tik limfogenine, bet ir hematogenine. Kaip jau minėjome, smegenys, kepenys, plaučiai ir širdis yra labiausiai paveikti. Be to, dažnai atsiranda naviko mazgų skleidimas (plitimas) palei kamieno ar galūnės odą.

    Neatmetama galimybė, kai paciento prašymas padėti specialistui atsiranda tik remiantis faktiniu bet kurios srities limfmazgių padidėjimu. Tuo tarpu kruopštus tyrimas šiuo atveju gali nustatyti, kad, pavyzdžiui, tam tikru metu jis, kaip atitinkamo kosmetinio poveikio pasiekimas, pašalino karpą. Toks „karpas“ iš tikrųjų pasirodė esąs melanoma, kurią vėliau patvirtino limfmazgių histologinio tyrimo rezultatai.

    Akies melanoma: simptomai

    Melanoma, be odos pažeidimų, taip pat yra gana dažna akių patologija, kurioje ji pasireiškia kaip pirminis naviko susidarymas. Pagrindiniai akies melanomos simptomai yra fotopsija, progresuojanti skotoma ir regėjimo sutrikimas.

    Ypač fotopsijos yra tokios patologinės būklės, kai regėjimo lauke atsiranda mirgantys kibirkščiai, švytintys taškai, šviesos blyksniai ir spalvos dėmės. Kalbant apie tokį pasireiškimą kaip scotoma, akyse yra riboto tipo akyse esanti sritis, kurią pacientai patiria kaip subtilią vietą (šiuo atveju tai yra teigiama skotoma) arba visai nesuvokiama (scotoma neigiama). Scotomų identifikavimas neigiamajame variante galimas tik atliekant specialius tyrimo metodus.

    Dažnai mažas melanomos dydis lemia sunkumą diferencijuoti su pigmento nevu, koncentruotą kraujagyslių akies membranos srityje.

    Norint nustatyti auglio augimą, būtina atlikti pakartotinius tyrimus. Kalbant apie visuotinai pripažintas gydymo taktikas, tai neegzistuoja dėl akies melanomos. Atliekama akių enukleacija ir vietinė rezekcija bei spindulinė terapija.

    Melanoma: etapai

    Melanomos eigą lemia konkretus etapas, atitinkantis tam tikrą paciento būklės momentą, iš jų yra penki: nulio, I, II, III ir IV etapai. Nulinė stadija leidžia išskirti naviko ląsteles tik išoriniame ląstelių sluoksnyje, o jų daigumas šiame etape nėra gilių audinių.

    I etapas nustato auglio masės dydį neviršijant vieno milimetro ribų, epidermį (ty odą išorėje) dažnai apima opos. Tuo tarpu opos taip pat gali pasirodyti netinkamos, naviko susidarymo storis gali siekti maždaug du milimetrus, o melanomos ląstelės nedaro įtakos patologiniam procesui arti limfmazgių.

    II pakopos naviko susidarymas melanomoje jam lemia ne mažesnius kaip milimetrų storio arba 1-2 mm storio matmenis, atsirandančius būdingų opų. Tame pačiame etape yra navikų formacijos, kurių storis viršija du milimetrus, o jų paviršius gali būti opus ir paviršius be opų. Šiame etape bet kurioje iš šių variantų melanoma netaikoma limfmazgiams, esantiems netoli jo.

    Kitas, III etapas, lydi žalos netoliese esančių audinių patologiniam procesui, be to, tyrimas atskleidžia naviko ląstelių buvimą viename limfmazgyje arba didesniame jų skaičiumi, o paveikti limfmazgiai taip pat yra arti paveiktos odos. Negalima atmesti galimybės, kad melanomos ląstelės išeis už pagrindinio fokusavimo ribų, tačiau limfmazgiai nėra paveikti.

    Ligonių progresavimo IV stadijai būdingas naviko ląstelių plitimas į limfmazgius, taip pat gretimus organus ir tas odos sritis, kurios yra toliau, už melanomos ribų.

    Kaip jau minėjome, ligos pasikartojimas nėra atmestas net ir tinkamai apibrėžus ir atlikus gydymą. Patologinis procesas gali grįžti į anksčiau paveiktą teritoriją ir gali formuotis toje kūno dalyje, kuri nebuvo susijusi su ankstesniu proceso etapu.

    Melanoma: etapo prognozė

    Šiuo atveju svarbiausias veiksnys yra klinikinė stadija, atitinkanti melanomos eigą diagnozavimo metu. Kalbant apie I ir II stadijų išgyvenimą, kai navikas yra susitelkęs per pagrindinio dėmesio ribas, išgyvenamumas per ateinančius penkerius metus yra maždaug 85%. III etapo ligos eigoje, kai vyksta metastazės į regioninius limfmazgius, išgyvenamumas nurodytam 5 metų laikotarpiui sumažinamas iki 50%, jei procesas paveikia vieną limfmazgį ir apie 20% - jei paveikiami keli limfmazgiai. Atliekant peržiūros etapą IV, kartu su tolima metastaze, išgyvenamumas per ateinančius penkerius metus yra ne didesnis kaip 5%.

    Teigiamas bendras ligos vaizdas, tiesiogiai susijęs su jo prognozėmis, yra tai, kad daugeliu atvejų melanoma aptinkama I ir II laikotarpių stadijose. Tokiu atveju prognozė nustatoma atsižvelgiant į naviko storį, nes storis nurodo masę, kuri yra svarbi navikai, auglio masė lemia vėlesnio galimo metastazių tikimybę.

    Kai naviko masės storis neviršija 0,75 mm, prognozuojama, kad sėkmingai išgydyti dėl chirurginės intervencijos, išgyvenamumo atžvilgiu pagal standartiškai laikomą 5 metų laikotarpį, čia jis yra svarbus 96-99% atvejų. Apytikriai šiandien galima pažymėti, kad apie 40% pacientų sergamumo atvejų auglys aptinkamas iki 1 mm storio, o patys pacientai yra vadinamoje mažos rizikos grupėje. Pacientams, kuriems išsivysto metastazės, histologinis pirminio naviko susidarymo tyrimas lemia jo vertikalų augimą arba spontanišką regresiją.

    Kai melanomos storis yra didesnis nei 3,64 mm, metastazės atsiranda beveik 60% atvejų, o tai reiškia, kad pacientui pasireiškia mirtinas rezultatas. Daugeliu atvejų panašaus dydžio navikai žymiai išsiskiria nuo bendrosios odos fono, pastebimai pakilę virš jo.

    Apskritai prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra auglys. Taigi, palankiausias prognozės pobūdis nustatomas, kai navikas yra lokalizuotas kojų ir dilbių regione, o nepalanki prognozė nustatoma, kai ji yra lokalizuota kojų, rankų, galvos odos ir gleivinės srityje.

    Šiuo atžvilgiu yra tam tikra lyčių aspekto tendencija. Taigi, I ir II etapams būdinga geresnė moterų prognozė nei vyrams. Tam tikra prasme ši tendencija kyla dėl to, kad daugiausia moterų vėžys yra lokalizuotas kojų regione, kur lengviau aptikti savikontrolės metu, o tai savo ruožtu leidžia vėlesnį gydymą ankstyvosiose stadijose, kai prognozė yra tokia palanki..

    Svarstant senyvų pacientų melanomos prognozę, galima pastebėti, kad tai yra mažiau palanki dėl vėlyvo naviko aptikimo, taip pat vyresnio amžiaus vyrų jautrumo akraliniam lentigininiam melanomui.

    Ligos pasikartojimo prognozė grindžiama bendra statistika, pagal kurią apie 15% atkryčių atsiranda daugiau nei penkerius metus nuo naviko pašalinimo. Pagrindinis pavyzdys yra toks: kuo storesnis auglys, tuo greitesnis jo pasikartojimas.

    Kaip nepalankūs I ir II etapų prognozės veiksniai, išskiriami tokie veiksniai, kaip naviko susidarymo opa, padidėjęs mitozinis aktyvumas, taip pat palydovų formavimas (savitos auglių ląstelių salos, kurios skersmuo siekia 0,05 mm ar daugiau). Pastarieji yra koncentruoti už pagrindinės naviko vietos, per dermos retikulinį sluoksnį arba po oda. Be to, palydovai daugeliu atvejų melanomos atsiranda kartu su mikrometastazėmis, nukreiptomis į regioninius limfmazgius.

    Melanomos I ir II etapai taip pat gali būti numatyti jo eigoje ir naudojant kitą metodą - Clarke histologinių kriterijų palyginimo metodą. I lygio invazija pagal kriterijų sistemą Clarke nustato naviko susidarymo vietą epidermio sluoksnyje, II invazijos lygis rodo auglio daigumą dermoje (papiliarinis sluoksnis), III lygis lemia sienos tarp auglio ir retikulinio ir papiliarinio dermos sluoksnio pasiekimą, IV nurodo dermos sluoksnį. tinklinio audinio sluoksnyje V nustato jo įsiskverbimą tiesiai į poodinį audinį. Todėl kiekvienas iš šių išgyvenimo lygių yra 100 ir 95%, 82 ir 71%, taip pat 49% (pastarojo varianto atveju).

    Diagnostika

    Diagnozuojant melanomą, kartu su standartiniu tyrimu, naudojant šiam tikslui didinamąjį stiklą, taip pat naudojamas radioizotopų tyrimas, kuriame padidėjęs fosforo susidarymo auglyje kiekis rodo, kad jis yra piktybinis. Kai odos vėžys dažniausiai vartojamas šios ligos diagnozei, naudojamas biopsijos arba punkcijos metodas, tačiau melanomos atveju toks įsikišimas turėtų būti atmestas, nes net menkiausias poveikis gali lemti traumą, o tai savo ruožtu gali sukelti smurtinį patologinio proceso apibendrinimą.

    Atsižvelgiant į šias sąlygas, vienintelis būdas išsiaiškinti diagnozę yra citologinis tyrimas, kuriame ištirtas auglio paviršiaus įspaudas, jei yra tikra opa. Likusieji patologinio proceso atvejai reiškia ligos diagnozavimą tik remiantis klinikiniais požymiais.

    Ypač dominančio anamnezės kolekcija yra nukreipta į metastazėms būdingus simptomus (bendras negalavimas, sąnarių skausmas, neryškus matymas, galvos skausmas, svorio kritimas). Be to, norint pašalinti ar patvirtinti, kad vidiniuose organuose yra metastazių, galima naudoti tokius metodus kaip ultragarso, CT ir rentgeno spinduliai. Baigę bendrą melanomos tinkamumo tyrimą, jie nustatė savo stadiją ir atitinkamą gydymo išrašymą.

    Gydymas melanoma

    Melanomų gydymui naudojami du metodų variantai, tai tik chirurginis metodas ir kombinuotas metodas. Kombinuotas metodas laikomas tinkamiausiu, nes atlikus švitinimą, auglys pašalinamas ištisai. Pirmojo tokio gydymo etapo metu taikomas glaudaus rentgeno poveikio auglio metodui metodas, po kurio iki spinduliuotės reakcijos pradžios (2-3 dienas po ekspozicijos pabaigos) arba po jo nusilpimo, plačiajuostis ištraukimas atliekamas, kai sulaikomi keli centimetrai sveikos odos. Žaizdos defektas, atsirandantis tuo pačiu metu, patenka į odos plastiką.

    Atsižvelgiant į tai, kad piktybinė melanoma pasižymi greitu perėjimu prie metastazių į netoliese esančius limfmazgius, būtina pašalinti regioninius limfmazgius, net jei jų nėra. Jei padidėja limfmazgiai ir įtariama metastazių, tada jie yra apšvitinti, naudojant nuotolinio gama terapijos tipą. Pastaraisiais metais dažnai buvo taikomas integruotas požiūris į gydymą, paremtą radioterapijos papildymu ir chirurginiu metodu, taikant chemoterapines procedūras.

    Reikėtų nepamiršti, kad, dalyvaujant nevioms ir ypač su jais susijusiems pokyčiams, ar tai yra spalvos pokytis, opos atsiradimas, padidėjimas ar kraujavimas, svarbu nedelsiant imtis priemonių, kurios šiuo atveju yra chirurginės intervencijos. Taip pat pastebime, kad šiandienos melanomos III ir IV stadijos yra neišgydomos, todėl, atsižvelgiant į tai, pagrindinės kovos su juo priemonės yra prevencija ir ankstyvoji diagnozė. Jei atsiranda simptomų, rodančių melanomą, kreipkitės į onkologą ir dermatologą.

    Melanoma

    Melanoma, kas tai?

    Melanocitai sintezuoja pigmentus, kurie yra atsakingi už odos dažymą, akių spalvą, plaukus. Pigmentuotos sudėties, kurios yra pilnos melanino, pavadinimai vadinami molais ir gali pasirodyti per visą gyvenimą. Kai kurie egzogeniniai (iš graikų. „Exo“ - išorės) ir endogeninio („endo“ - vidinio) pobūdžio priežastiniai veiksniai gali sukelti nevio piktybinį naviką. Dėl šios priežasties kūno, kuriame yra įgimtos ar įgytos nevi, sritims kyla rizika susirgti melanoma: oda, rečiau gleivinės ir tinklainė. Pakeistos ląstelės gali daugintis nekontroliuojamai ir augti, formuodamos naviką, metastazuojantis. Dažniausiai tarp gerybinių „brolių“ randamas vienas piktybinis navikas.

    Klinikinis vaizdas yra įvairus. Auglio dydis, forma, paviršius, pigmentacija, tankis labai skiriasi. Turi būti įspėti apie bet kokius pakeitimus, susijusius su molu.

    Charakteristikos

    Melanomos navikas, išsivystantis iš nevuso, pasižymi ilgalaikiu pokyčių padidėjimu (iki kelių metų) ir vėlesniu agresyviu transformavimu (1-2 mėnesiai). Ankstyva savianalizė ir savalaikis specialisto tyrimas padės nustatyti melanomos simptomus:

    • Sklandus veidrodžio paviršius su odos vagų dingimu.
    • Dydžio padidėjimas, paviršiaus augimas.
    • Nemalonūs pojūčiai molio srityje: niežulys, dilgčiojimas, deginimas.
    • Sausumas, lupimas.
    • Pykinimas, kraujavimas.
    • Uždegimo proceso požymiai molio ir jo aplinkinių audinių srityje.
    • Dukterinių įmonių atsiradimas.

    Staigus poodinių audinių ir mazgų atsiradimas taip pat gali rodyti besivystančią ligą.

    Klinikinė klasifikacija. Melanomos tipai

    Melanoma pasireiškia įvairiomis formomis, yra trys pagrindiniai tipai:

    Naviko melanocitinė kilmė. Dažniausia liga (nuo 70 iki 75% atvejų) tarp Kaukazo rasės žmonių, vidutinio amžiaus. Santykinai maža, sudėtinga forma su nelygiais kraštais. Spalva yra netolygi, raudona ruda arba ruda, su nedideliais melsvos spalvos atspalviais. Neoplazmas yra linkęs į audinių defektą, kurį lydi išskyros (dažniausiai kruvinos). Augimas yra įmanomas tiek paviršiuje, tiek giliai. Perėjimas prie vertikalaus augimo etapo gali užtrukti mėnesius ir netgi metus.

    Ką atrodo melanoma nuotraukoje?

    1. Nodal.

    Nodulinis (mažesnis iš lotynų kalbos. „Nodus“ - mazgas) švietimas yra mažiau paplitęs (14-30%). Agresyviausia forma. Vėžio melanoma pasižymi sparčiu augimu (nuo 4 mėnesių iki 2 metų). Jis vystosi objektyviai nepakeistoje odoje be matomų pažeidimų arba iš pigmentuoto neviko. Augimas yra vertikalus. Spalva vienoda, tamsiai mėlyna arba juoda. Retais atvejais panašus auglys, panašus į mazgelį arba papulę, gali būti ne pigmentuotas.

    1. Piktybinė lentigo.

    Senyvi žmonės yra linkę į ligą (po 60 metų) ir aptinkami 5–10% atvejų. Atviros odos vietos (veido, kaklo, rankų) užfiksuoja tamsiai mėlynos, tamsios arba šviesiai rudos spalvos mazgus, kurių skersmuo iki 3 mm. Lėtas radialinis auglio augimas viršutinėse odos dalyse (20 metų ar ilgiau prieš vertikalią invaziją į gilesnius dermos sluoksnius) gali užfiksuoti plaukų folikulus.

    Pirmieji melanomos požymiai

    Melanoma - tai ląstelių nepageidaujamų piktybinių navikų (piktybinių navikų savybių) įsigijimas, išreikštas įvairiais simptomais.

    Naudojant melanomos požymius, naudokite „FIGARO“ taisyklę:

    Forma - patinusi virš paviršiaus;

    Pokyčiai - spartesnis augimas;

    Sienos - ažūriniai, nereguliarūs, supjaustyti;

    Asimetrija - dviejų švietimo pusių veidrodžio panašumo nebuvimas;

    Dydis - didesnio kaip 6 mm skersmens formavimas laikomas kritine verte;

    Dažymas - nelygios spalvos, netaisyklingos juodos, mėlynos, rožinės, raudonos spalvos dėmės.

    Plati praktika taip pat populiarus anglų kalba, apibendrinant pagrindinius, tipiškiausius požymius - „ABCDE taisyklė“:

    Asimetrija - asimetrija, kurioje, jei turite įsivaizduojamą liniją, dalijant švietimą per pusę, viena pusė nebus panaši į kitą.

    Pasienio pažeidimas - kraštas yra netolygus, išpjautas.

    Spalva - spalva skiriasi nuo kitų pigmentų formų. Galimos mėlynos, baltos, raudonos spalvos.

    Skersmuo - skersmuo. Norint susidaryti daugiau nei 6 mm, reikalingas papildomas stebėjimas.

    Evoliucija - kintamumas, plėtra: tankis, struktūra, dydis.

    Be specialių tyrimų, sunku nustatyti nevuso tipą, bet savalaikiai vietos pobūdžio pokyčiai padės nustatyti piktybinius navikus.

    Diagnostika

    1. Vizualinis metodas. Odos tyrimas, naudojant „piktybinių navikų taisykles“.
    2. Fizinis metodas Galimų limfmazgių grupių palpacija.
    3. Dermatoskopija. Optinis neinvazinis epidermio paviršiaus tyrimas naudojant specialius prietaisus, padidinantis 10-40 kartų.
    4. Siascopy. Aparatinė spektrofotometrinė analizė, kurią sudaro intrakutaninis (gilus) skenavimas.
    1. Rentgeno spinduliai
    2. Vidaus organų ir regioninių limfmazgių ultragarsas.
    3. Citologinis tyrimas
    4. Biopsija. Galima paimti visą formą, taip pat jos dalis (išimtis arba pjūvis).

    Melanomos etapai

    Auglys turi kelis vystymosi etapus.

    • Nulyje ir pirma - naviko ląstelės yra išoriniame dermos sluoksnyje (lokaliai);
    • Antrajame ir trečiajame - opos atsiradimas pažeidime, išplitęs į artimiausius limfmazgius (lokaliai);
    • Ketvirta - limfmazgių, organų, kitų žmogaus odos sričių (tolimos metastazės) pralaimėjimas.

    Gydymas

    • Vietinių vietinių sužalojimų gydymas yra savalaikis nustatymas ir chirurginė intervencija. Labiausiai pašalinimas atliekamas infiltracijos anestezijoje. Didelių dydžių formavimuisi galima naudoti bendrą anesteziją. Be piktybinių navikų, yra keletas ikiganomos ligų, kurios rodo chirurginį metodą.
    • Vietinė ir regioninė žala. Gydymas apima išskyrimą su padidėjusiu ploto užfiksavimu ir paveiktų limfmazgių limfmazgių skaidymu. Nesukeliamų, trumpalaikių metastazavusių navikų veislės yra izoliuotos regioninės chemoperfuzijos. Tam tikrais atvejais kombinuotas metodas pasirodė esąs puikus, papildomas gydymas, skatinantis imuninę sistemą.
    • Tolimų metastazių gydymas atliekamas naudojant monomoduotą chemoterapiją. Tam tikros rūšies mutacijos yra nukreiptos į tikslinius tikslinius vaistus.

    Melanoma. Išgyvenimo prognozė

    Svarbi prognostinė reikšmė yra naviko storis, invazijos gylis, lokalizacija, opų buvimas ir radikali intervencija į ligos gydymą.

    Radikalus poveikis paviršiniams melanomams suteikia penkerių metų išgyvenamumo rodiklį - 95 proc. Vėžys, turintis limfmazgių pažeidimus, sumažina šį procentą iki 40%.

    Kontraindikacijos

    Asmens priklausomybė nuo šviesai jautraus fototipo, daugybė nevi, netipinių molių, paveldimo polinkio, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimų yra papildomi veiksniai, skatinantys stebėti odos navikus. Kontraindikuotina:

    • Trauma
    • Mėgėjų mėgėjų pašalinimas
    • Ilgas UV spinduliavimas be odos apsaugos

    Gydymas po operacijos

    Vietiniais etapais stebėjimas atliekamas 5 metus. 10 metų - su kitomis formomis. Šis laikotarpis laikomas pakankamu ligos pasikartojimo nustatymui nustatyti. Pacientui nurodoma, kaip naudoti tinkamas apsaugos nuo UV spindulių priemones natūralios ir dirbtinės spinduliuotės sąlygomis.