Angioedema, labiau žinoma kaip Quincke edema, buvo populiarus Vokietijos gydytojo Heinricho Quincke, kuris pirmą kartą šią pavojingą būklę aprašė 1882 m., Garbei. Iš tiesų, kai kuriais atvejais tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kas yra Quincke edema, kuriai yra didelė rizika susirgti ir ką daryti, kai atsiranda ligos simptomai.
Quincke edema: kas tai?
Quincke edema yra alerginio pobūdžio liga, pasireiškianti ryškia odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio edema. Patologija paprastai nustatoma šiose kūno vietose:
Labiau retai edema vystosi vidiniuose organuose, sąnariuose ir net smegenų membranose.
Angioedema gali paveikti absoliučiai bet kurį asmenį. Tačiau yra žmonių, labiausiai kenčiančių nuo ligos, grupė - mes kalbame apie alergijas. Ir daug dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams atsiranda vaikų patologija (išskyrus kūdikius, kuriems tokia edema yra labai reta, nors ir įmanoma) ir jaunos moterys.
Angioedemos priežastys
Yra dviejų tipų angioedema - alergija ir pseudoalergija. Ir jie skiriasi dėl priežasčių, sukeliančių pavojingą būklę.
Jei kalbame apie alerginę angioneurozinę edemą, tada šiuo atveju „kaltininkas“ yra specifinis alergenas, patekęs į alergiją kenčiančio asmens kūną. Tada masyvi edema tampa tam tikru atsaku į stimulą. Paprastai aprašyta būklė derinama su tokiomis ligomis ir ligomis, kaip pollinozė, bronchinė astma, maisto alergijos ir dilgėlinė.
Pseudoalerginės angioedemos atveju patologijos priežastis yra įgimtos komplemento sistemos defektai - baltymų grupė, dalyvaujanti formuojant pirmines imunines ir alergines reakcijas. Paprastai šie baltymai yra ramūs ir aktyvuojami tik nurijus alergenus. Jei jų struktūroje yra defektų, komplemento sistema veikia spontaniškai arba reaguojant į šiluminius, cheminius ir šaltus stimulus.
Quincke edema: simptomai
Angioedemos požymiai neturi galimybės nepastebėti. Iš tiesų, pirmasis iš jų yra greitas ir aštrus odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio patinimas pažeistoje vietoje, matomas plika akimi. Paprastai šiose vietose esanti oda iš pradžių nekeičia natūralaus atspalvio, o vėliau šiek tiek išnyks.
Dažniausiai angioedema yra lokalizuota ant lūpų, liežuvio, akių vokų, skruostų ir gerklų (pavojingiausias atvejis).
Pacientai paprastai nesijaučia niežėjimu, tačiau jie nerimauja dėl skausmo ir degimo. Pacientai edemos metu jaučia nemalonų įtampą, tonzilių, minkštųjų gomurių ir liežuvio padidėjimą.
Didžiausias pavojus yra patologinio proceso plitimas gerklų gleivinėje, taip pat ryklėje ir trachėjoje, kuri sukelia kliūtis normaliam kvėpavimui. Tuo tarpu, pagal statistiką, ši sąlyga atsiranda kiekviename ketvirtame angioedemos kenčiančiame asmenyje. Jo požymiai yra užsispyrimas, triukšmingas kvėpavimo sunkumas, dusulys, ugnies kosulys ir, dėl to, pirmiausia, staigus paciento odos paraudimas, o tada jų nenatūralus skonis, išreikštas paciento nerimas, net alpimas. Nesant neatidėliotinos profesinės priežiūros, pacientas greitai patenka į hipokapninę komą, po kurios yra didelė mirties rizika dėl deguonies trūkumo.
Tais atvejais, kai angioedema veikia virškinimo traktą, jo simptomai yra aštrūs pilvo skausmai, vėmimas ir viduriavimas. Kai atsiranda edema, pasireiškia neurologiniai požymiai: hemiplegija, afazija, epilepsijos priepuoliai ir pan.
Quincke edema: padėti pirmiesiems požymiams
Nedelsiant, kai yra įtarimas dėl angioedemos, būtina kreiptis į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, kuri apima šias veiklas:
- kliūtis kontaktuoti su alergenu (pvz., jei tai yra vabzdžių įkandimas, tada pirmiausia reikia ištraukti gerklę);
- užtikrinti švaraus šviežio oro tiekimą į patalpą, kurioje yra pacientas;
- aukų sedacija;
- aukų atleidimas iš nerangių drabužių, diržo, diržo, kaklaraiščio;
- pašalinimas iš alergeno iš paciento kūno per gausius otpaivanija asmenis ir juos paimant sorbentais - ta pačia aktyvuota anglimi;
- įpurškimas į nukentėjusių vazokonstriktorių lašų nosį, kurie yra tik po ranka;
- šalto kompreso panaudojimas nukentėjusiose vietose ir, pageidautina, virvė virš jos - jei edema pasireiškė reaguojant į vaisto ar vabzdžių įkandimą;
- vartojant atitinkamą antihistaminą.
Avarinė pagalba su angioedema yra susijusi su tokiais veiksmais:
- detoksikacijos terapija: hemosorbcija, enterosorbcija ir tt;
- hormonų terapija (į veną arba į raumenis skiriamas prednizonas);
- desensibilizuojantis gydymas (suprastino injekcija į raumenis);
- diuretikų naudojimas;
- proteazių inhibitorių.
Ir, žinoma, pacientui, kuriam visa tai reikia, reikia skubios hospitalizacijos alergologijos skyriuje. Quincke edema, ypač jos sunkios formos - būklė, reikalaujanti skubios kvalifikuotos priežiūros. Kartais įstatymo projektas tęsiasi pažodžiui.
Angioedemos diagnostika
Visų pirma, gydytojas atlieka egzaminą, kad susipažintų su esamais simptomais. Be to, būtina atsižvelgti į edemos reakciją į adrenalino vartojimą.
Kitas etapas yra patologijos priežasties nustatymas. Paprastai pakanka apklausti pacientą apie tai, kokios alerginės ligos yra jo šeimos istorijoje, kokia yra jo kūno reakcija valgyti įvairius maisto produktus, vartoti (vartoti) vaistus ir susisiekti su gyvūnais. Kartais reikia nustatyti specifinius kraujo tyrimus ir alergijos tyrimus norint rasti priežastį.
Angioedemos gydymas
Gerklės, gerklų ar trachėjos edemos atsiradimo atveju reikalinga skubi hospitalizacija, o po to gydymas gaivinimo arba intensyviosios terapijos skyriuje.
Apskritai, angioedemos gydymas atliekamas keliomis kryptimis.
- Visų potencialiai pavojingų alergenų aukų pašalinimas iš gyvenimo. Konkrečios rekomendacijos pateikiamos nustatant tikslią edemos priežastį. Šiuo atveju pacientas turi atsisakyti valgyti maisto, kuriame yra daug natūralių salicilatų (aviečių, vyšnių, braškių, persikų, obuolių, vynuogių, braškių, abrikosų, slyvų, pomidorų, morkų, bulvių), taip pat tam tikrų vaistų, pvz. kaip pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamolis, indometacinas ir kt.
- Narkotikų terapija. Ši gydymo linija yra gydytojo paskirtas antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų vartojimas. Esant padidėjusiam jautrumui atskiriems maisto produktams, siekiant jį sumažinti, jie naudoja fermentų preparatus, pavyzdžiui, šventinius.
- Gyvenimo būdo pataisa. Asmenys, patyrę angioedemą, turėtų nustoti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, ir šiems pacientams patariama vengti stresinių situacijų, perkaitimo ir hipotermijos.
Siekiant apsaugoti asmenį, kuris anksčiau patyrė sunkią angioneurozinę edemą, jam rekomenduojama visada laikyti švirkštą su adrenalino tirpalu.
Galimos angioedemos komplikacijos
Kaip minėta pirmiau, pavojingiausia Quincke edemos komplikacija, turinti gerklų ar trachėjos poveikį, yra asfiksija, dėl kurios atsiranda koma ir, galbūt, neįgalumas ar mirtis.
Jei edema lokalizuojama virškinimo trakte, tuomet nėra pašalinama peritonito formos komplikacija, taip pat galima pastebėti padidėjusį žarnyno judrumą ir disepsijos sutrikimus.
Esant urogenitalinės sistemos pažeidimui, komplikacija gali pasireikšti dėl ūminio cistito simptomų ir šlapimo susilaikymo.
Labiausiai nerimą kelia veido veido edema, nes jei yra, gali būti pažeista smegenys ar jos membranos, kartu atsiradus labirinto sistemoms ir meninginiams simptomams, kurie visi kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.
Quincke edema vaikams
Quincke edema vaikams yra gana dažnas reiškinys. Be to, tokiems jauniems pacientams patologinis procesas turi savo savybes.
Pirma, vaikų edema gali būti gana didelė. Be to, jis turi migruojančią prigimtį, t. Y. Jis gali kilti vienoje ar kitoje vietoje, tarsi juda. Jei pajusite patinimą, jis bus gana tankus ir homogeniškas. Kai spustelėsite, jis nerodomas. Maždaug 50% vaikų angioedemos atvejų lydi dilgėlinė.
Ypač pavojinga pacientams, kuriems yra švelnus amžius, yra gerklės ir gerklų patinimas. Galų gale, visi vaiko patologiniai procesai išsivysto sparčiau nei suaugusiems, todėl mažiausiu įtarimu yra labai svarbu, neprarasdami vienos sekundės, nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Jei Quincke edema paveikė vaiko virškinimo traktą, tada pacientą greičiausiai sutrikdys aštrūs skrandžio skausmai, liežuvio ir gomurio dilgčiojimas, taip pat viduriavimas ir vėmimas, kurie pasirodo šiek tiek vėliau.
Net jei patinimas vystosi tik ant odos, vaikai gali patirti karščiavimą ir stiprų sąnarių skausmą. Be to, šiuo atveju neįtraukiamas padidėjęs vaiko jaudulys ir netgi gali būti silpna.
Kiekvieno alerginio vaiko tėvai turėtų žinoti dažniausiai pasitaikančias gyvybei pavojingos angioedemos priežastis vaikams:
- tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai (ypač penicilinas), vaistai nuo spazminių vaistų, acetilsalicilo rūgštis, vaistai su jodu, B vitaminai;
- pavieniai maisto produktai, sukeliantys alergiją tam tikrame vaikui, taip pat įvairūs maisto priedai, kurie gali būti kai kuriuose maisto produktuose: pavyzdžiui, keli pavojingi konservantai ir dažai yra dešrelėse, egzotiškuose žuvies patiekaluose, sultyse, sūriuose ir tt;
- vabzdžių įkandimai;
- žiedadulkių, išleistų kai kurių augalų žydėjimo laikotarpiu.
Quincke edema: kaip išvengti
Žmonės, ypač tie, kurie linkę į alergines reakcijas, turėtų laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokiai pavojingai būklei kaip angioedema.
Pirma, jūs visada turite laikytis griežtos dietos. Tokiu atveju alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš mitybos, bet ir iš žmogaus aplinkos (visų pirma tai taikoma ir naminiams gyvūnams). Vis dėlto pastarojo atlikimas ne visada yra tam tikro asmens, kenčiančio nuo alergijos, valia. Todėl tais atvejais, kai neįmanoma apsaugoti nuo sąlyčio su dirginančiais vaistais (pavyzdžiui, augalų žydėjimo metu), reikia imtis antihistamininių vaistų.
Pacientai, kenčiantys nuo padidėjusio jautrumo vabzdžių įkandimams, neturėtų pamiršti apie repelentus atitinkamais sezonais. Be to, jie turėtų vengti nešioti ryškių spalvų drabužius - tai labai patrauklūs uodai, bitės ir vapsvos. Ir, žinoma, neturėtumėte vaikščioti basomis ant gatvės, net ir vasarą.
Tėvai, kurių vaikas yra linkęs į alergiją, turi ne tik apriboti savo vaiką nuo kontakto su jautrinančiomis medžiagomis, bet ir išlaikyti tobulą namo švarą, kad, kaip sakoma, kampuose nėra dulkių. Be to, svarbu reguliariai vėdinti patalpas, dažnai atlikti drėgną valymą ir užtikrinti optimalų drėgmės ir temperatūros lygį būste.
Angioedema
Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos apraiškų yra angioedema. Šią sąlygą pirmą kartą apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta jo pavarde. Kitas medicininis šio ligos pavadinimas yra angioedema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga sparčiai vystosi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Dėl nepakankamai ištirtų priežasčių dažnai pasireiškia moterims ar vaikui.
Kas yra angioedema
Šio tipo angioedema pasižymi vietiniu odos patinimu, gleivinių pažeidimais, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodinio audinio pažeidimais. Paprastai reakcija atsiranda ant skruostų, lūpų, akių vokų, liežuvio, kaklo, daug mažiau tikėtina, kad atsiranda gleivinės, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinimo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali būti sutrikdytas oro pralaidumas, dėl kurio kyla pavojus užsikimšti.
Simptomai
Quincke liga turi ryškius požymius, jie gali išlikti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais jie nepraeina. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau atkryčiai atsiranda lėtinėje patologijos formoje. Pagrindiniai angioedemos simptomai:
- Jis vystosi labai greitai ir staiga, 5-20 minučių (retais atvejais - 1-2 val.).
- Yra stiprus poodinio audinio patinimas, gleivinės tankis, neskausmingas patinimas, jis atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, burnos gleivinės, trachobronchijos trakto, gerklų, vidinės ausies, kartais paveikia meninges, skrandį, genitalijas, žarnyną.
- Vienas iš būdingų angioneurozinės edemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai pasireiškia tik tada, kai jausmas, yra susitraukimo jausmas, audinių įtampa, tankis.
- Tipiška edemos lokalizacija yra ant viršutinės kūno dalies (veido). Ypač pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos edema. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
- 20 proc. Quincke sindromo atvejų patologija nėra niežta, tačiau pusė pacientų turi dilgėlinę, kuriai būdingas deginimas ir pūslės.
- Dažna alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, junginės niežėjimas, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.
Angioedemos priežastys
Norint išvengti gyvybei pavojingos būklės, reikia žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:
- Produktai. Yra maisto, kuris gali labiau sukelti alergiją žmonėms, kurie yra linkę į jį, įskaitant citrusinius vaisius, rūkytą mėsą, medų ir bičių produktus, žuvį, pieną, šokoladą, riešutus, vėžiagyvius, avietes, ankštinius augalus, sūrį, braškes, pomidorus.
- Uodų, vapsvų, bičių, uodų ir hornetų nuodai.
- Kai kurie maisto priedai, kurie yra pavojingi, jei esate padidėjęs jautrumas: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažikliai, sulfitai, salicilatai.
- Vaistai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingi farmakologiniai veiksniai žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
- Medžių žiedadulkės, gėlės.
- Provokuojantis veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
- Toksinai parazitinėse, bakterinėse, virusinėse, grybelinėse infekcijose, pavyzdžiui: helmintozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
- Latekso gaminiai: prezervatyvai, pirštinės, vamzdžiai drenažui ir intubacijai, intraveniniai, šlapimo kateteriai.
- Žemyn, plunksnos, vilna, seilės (likti arti gyvūnų).
- Buitiniai milteliai, lakas ar tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
- Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltas, slėgis.
- Įgimtas paveldimas veiksnys.
Klasifikacija
Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:
- ūminis edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
- lėtiniai požymiai tęsis ilgiau nei 6 savaites, periodiškai pasikartojant;
- įgytas - visą stebėjimo laiką šis tipas buvo užregistruotas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų žmonėms;
- paveldima angioedema - 1 atvejis 150 tūkst. pacientų;
- patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
- izoliuotas - be papildomų būsenų.
Gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų rūšių pavojingą edemą su panašiomis išorinėmis apraiškomis:
- angioedema;
- paveldimas (ne alergiškas).
Su tais pačiais ligos požymiais vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai lemia neteisingos diagnozės formulavimą, kuriam būdingos sunkios komplikacijos, netinkamos avarinės sistemos naudojimas ir tolesnis gydymas. Pagalbos teikimo etape labai svarbu nustatyti, kokio tipo patologija atsirado pacientui.
Komplikacijos
Jei asmuo laiku nepadeda, Quincke sindromas gali išsivystyti ir sukelti rimtų komplikacijų. Čia yra pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:
- Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edema, ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šio komplikacijos simptomai bus ugnies kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti.
- Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūmus pilvo skausmas, dispepsijos sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais atsiranda peritonito simptomų.
- Urogenitalinės sistemos patinimas gali būti susijęs su ūminio cistito požymiais, o tai sukelia šlapimo susilaikymą.
- Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris yra lokalizuotas ant veido. Gydymas gali būti įtrauktas į meninges, pasireiškia meningalinių ligų simptomai arba labirinto sistemos (pasireiškia Meniere sindromo požymiais). Tokia edema gali būti mirtina be skubios medicinos pagalbos.
- Ūmus dilgėlinė gali būti derinama su Quincke reakcija.
Diagnostika
Įveikus krizę ir pašalinus grėsmę gyvybei, gali būti paskirti tokie laboratoriniai tyrimai:
- Matuojant viso imunoglobulino (IgE) kiekį, kuris reaguoja su alergenu ir skatina tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. IHLA tiriamas (imunochemiluminescencinis), rezultatuose normalioji IgE turi būti 1,31-165,3 TV / ml.
- Specifinių IgE aptikimo bandymai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliantys tiesioginę edemą. Alergijos prevencijos ir gydymo efektyvumas priklauso nuo šios technikos rezultato.
- Kompleksinės sistemos pažeidimų nustatymas, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė.
Po atsigavimo, praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, kurie reaguoja į alergeną, atliekami šie tyrimai:
- Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra taikomas odos paviršiui. Jei asmuo yra jautrus šiam reagentui, odoje yra nedidelis uždegimas aplink vietą, kurioje naudojamas agentas.
- Imuninės sistemos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
- Ieškokite sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
- Jei atsirado pseudo-alerginė edema, būtina ištirti visą kūną, atlikti įvairius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarso, organų rentgeno spinduliuotę.
Angioedemos gydymas
Jei pacientas turi gerklų, trachėjos ar gerklės edemą, jis nedelsiant kreipiasi į ligoninę. Medicinos priemonės atliekamos dviem etapais:
- alerginės reakcijos pašalinimas;
- simptomų pašalinimas, priežasčių nustatymas, gydymo išrašymas.
Neatidėliotina pagalba ligoninėje ūminiu laikotarpiu siekiama pašalinti grėsmingus simptomus, užtikrinant normalų gyvybinių funkcijų funkcionavimą, jei stebimas šokas. Gydytojai turėtų sumažinti organizmo reakciją į alergeną. Atsiradus aprašytiems simptomams, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pagrindinės Quincke terapijos priemonės:
- Siekiant užkirsti kelią astmos simptomams, į veną, po oda arba į raumenis, vartojamas pavojingas slėgio kritimas Epineprin (adrenalinas) dozėmis pagal paciento amžių. Tarp injekcijų turėtų būti ne mažiau kaip 20 minučių.
- Remiantis instrukcijomis (Deksametazonas, Prednizolonas), galima pašalinti pašalinę edemą, panaudojant hormonų injekciją.
- Narkotikų įvedimas į veną nuo šoko, siekiant pašalinti organizmo toksinus (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% gliukozės tirpalas).
- Intramuskulinis, intraveninis antihistamininių vaistų vartojimas (difenhidraminas, Suprastinas).
- Siekiant padidinti pavojingą mažą slėgį ir atkurti kraujo tūrį, koloidas, druskos tirpalai pilami per lašintuvą.
- Pacientui skiriami diuretikai (manitolio tirpalas, Lasix, furosemidas), kurie pašalina alergenus, perteklius nuo organizmo, mažina patinimą. Gali būti vartojamas esant aukštam ir normaliam slėgiui.
- Jei yra bronchų spazmas, tada deksametazonas skiriamas į veną su Eufillin.
- Kaukė su grynu deguonimi nurodoma, jei jo kraujyje, sekliuose kvėpavimuose, švokštimuose, mėlynose gleivinėse ir odoje yra trūkumų.
- Hemosorbcija yra aktyvių alergenų, toksinų iš kraujo pašalinimo metodas, kuris patenka į sorbentų absorbentus.
Pirmoji pagalba angioedemai
Alerginę ir idiopatinę edemą būtina gydyti skirtingais būdais, tačiau asmuo negali savarankiškai nustatyti patologijos tipo. Dėl šios priežasties būtina pradėti gydymą vaistais, kurie yra veiksmingi abiem ligos formoms (antihistamininiai vaistai, adrenalinas, gliukokortikoidai). Nedelsiant reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui ir stengtis sustabdyti edemos plitimą. Neatidėliotina angioedemos priežiūra, kurią galima pateikti prieš atvykstant gydytojui:
- išleisti kvėpavimo takus;
- patikrinkite kvėpavimą;
- matuoti slėgį, impulsą;
- jei reikia, atlikti širdies ir gaivinimo (dirbtinį kvėpavimą);
- įvesti pirmiau aprašytus vaistus.
Tabletės
Šią patologiją būtina gydyti vaistais, kurie gali blokuoti H1 receptorius. Tai apima šiuos vaistus:
Siekiant maksimaliai padidinti vaistų antihistamininį poveikį, papildomai nustatyti sudėtingi vaistai H1 ir H2 blokams. Ši vaistų grupė apima:
Angioedemos gydymui yra keletas vaistų formų, dėl maksimalaus poveikio paprastai skiriami intraveninio vartojimo sprendimai. Tai greičiausias būdas paveikti alergeną žmogaus organizme. Jei yra žinoma edemos priežastis, pvz., Lėtinė liga, arba jis nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, galite naudoti tabletės formą. Jų pagrindinis skirtumas - poveikis ateina šiek tiek vėliau.
Deksametazonas
Tai galingas sintetinis gliukokortikosteroidas, kuriame yra antinksčių žievės hormonai, jų sintetiniai analogai. Nurodo šį vaistą medžiagų apykaitos procesų (angliavandenių, baltymų, mineralų) kontrolei. Jei reikia gydyti Quincke reakciją su deksametazonu, dozę reikia tinkamai pasirinkti. Tai atlieka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir jautrumą vaistams. Nurodymai dėl narkotikų nurodo šias lėšų paėmimo galimybes:
- ryte maža 2-6 mg dozė;
- 2–3 kartus per dieną vartojama didelė 10-15 mg dozė;
- pasiekus norimą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5-4,5 mg per dieną;
- gydymo kursas vyksta sklandžiai;
- jei vaikas yra gydomas, o ne suaugęs, dozės apskaičiavimas atliekamas 1 kg svorio 0,083-0,33 mg vaisto.
Dieta
Maisto alergenai dažnai sukelia „Quincke“ reakciją, todėl dieta turėtų būti pasirinkta labai atsargiai. Yra tam tikrų maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia ligas:
Jei maistas tapo patologijos priežastimi, gydytojai griežtai riboja mitybą, tačiau tokia dieta negali būti palaikoma ilgą laiką. Įstaiga turėtų gauti visą reikalingų medžiagų spektrą, todėl pasninkavimas neturėtų būti ilgas. Produktai pateikiami sklandžiai, paprastai iš vienos rūšies, pavyzdžiui:
- Pacientas pradeda naudoti pusiau skystas bulvių košes be aliejaus. Viena dozė yra 100 g tuščiame skrandyje, po to 200 g 4 kartus per dieną.
- Kai kūnas prisitaiko prie visiško maisto virškinimo poreikio, į bulvę taip pat pridedami kiti produktai. Svarbu, kad induose nebūtų priedų (išskyrus sviestą, pieną, vaisius, daržoves).
- Prieš įvedant kiekvieną produktą, pirmiausia atlikite „provokaciją“: tuščiu skrandžiu reikia valgyti 100 g šio patiekalo.
Yra sąlyginė tvarka, pagal kurią reikia vartoti hipoalerginius vaistus. Papildomų patiekalų įtraukimo planas priklauso nuo paciento maisto savybių (nustatytų pavojingų produktų). Ši rinka laikoma racionaliausia:
- bulvės;
- morkos;
- pieno produktai;
- duona (pageidautina pasenusi);
- grūdai;
- jautiena;
- žuvys;
- paukštienos;
- kiaušinius.
Pasekmės
Kai ūminė būklė praeina po patologijos vystymosi, žmogui gali pasireikšti dispepsija ir pilvo skausmas keletą dienų. Jei paveikta urogenitalinė sistema, yra ūminis šlapimo susilaikymas, atsiranda cistito simptomai. Blogiausia Quincke sindromo pasekmė yra mirtis dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Su meninginiu patologijos požymiais dažnai pastebima:
Prognozė ir prevencija
Quincke patologijos rezultatas priklausys nuo edemos laipsnio, skubios pagalbos teikimo laiku. Pavyzdžiui, jei gerklų srityje atsiranda alerginė reakcija, nesant greito gydymo, rezultatas gali būti mirtinas. Jei liga yra pasikartojanti ir pusę metų lydi dilgėlinę, 40 proc. Pacientų patologija dar 10 metų, o 50 proc. Paveldimas angioedemos tipas pasikartos visą gyvenimą.
Teisingai pasirinktas profilaktinis gydymas padės išvengti atkryčio, kuris žymiai sumažina patologijos ar komplikacijų atsiradimo tikimybę. Quincke reakcijos prevencijos priemonės priklauso nuo patologijos tipo:
Quincke edema - nuotraukos, simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba ir vaistai
Greitas perėjimas puslapyje
Vienas iš ryškiausių alergijos apraiškų yra angioedema - organizmo atsakas į biologinius objektus ar chemines medžiagas, kurias imuninė sistema suvokia kaip svetimas ir pavojingas.
Komplikacijos gali būti mirtinos, todėl liga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Apie angioedemos priežastis, simptomus ir patologijos gydymą aptarsiu šiame leidinyje.
Quincke patinimas - kas tai?
Quincke edema yra smurtinė alerginė reakcija, kurią lydi odos ir gleivinės patinimas, retesniais atvejais - vidaus organai, smegenų membranos ar sąnariai. Kiti ligos pavadinimai yra angioneurozinis šokas, milžiniškas dilgėlinė.
- „Quincke“ edema gali išsivystyti kiekvienam asmeniui, tačiau yra rizika žmonėms, turintiems vieną ar kitą alergiją.
Fiziologiniu lygmeniu tokia greita alerginė edema atsiranda dėl didelio kiekio histamino išsiskyrimo į kraują. Ši medžiaga yra neaktyvi normalioje būsenoje, bet, patekusi į alergeno kūną, ji išsiskiria, todėl kraujas sutirštėja ir atsiranda sunki edema.
Quincke edemos nuotrauka
Kai kurie angioedemos epizodai atsiranda dėl paveldimumo arba jų etiologija negali būti nustatyta. Genetinė priežastis yra susijusi su imuninės sistemos papildų sutrikimu.
Tai yra baltymų kompleksas, atsakingas už imuninį atsaką į alergenų ir kitų svetimų objektų, patogeninių ląstelių invaziją. Jei komplemento sistema yra sutrikusi, tokie baltymai pradeda spontaniškai reaguoti net ir į nekenksmingus dirgiklius, pavyzdžiui, į karščio ar šalčio. Dėl to atsiranda smurtinė alerginė reakcija.
Daugeliu atvejų alerginė angioedema yra susijusi su konkrečiu alergenu:
- maisto produktai;
- vaistai;
- kosmetikos ar buitinės chemijos produktai;
- nuodų iš vabzdžių įkandimų, gyvačių;
- dulkės ar augaliniai žiedadulkės;
- naminių gyvūnų plaukai.
Kartu vartojama edema ir jos vystymosi rizika gali:
Angioedemos simptomai suaugusiesiems
Angioedemos simptomai suaugusiems ir vaikams išsivysto per 20-30 minučių po kontakto su alergenu. Pirma, pažeidimas gali būti lokalizuotas ant kaklo, vokų, lūpų, tada eina į dangų, liežuvį ir tonzilius.
Angioedemos simptomai suaugusiųjų nuotraukose
Edemos ypatybės:
- Tankis, paspaudus griovelį, nelieka;
- Skausmas;
- Spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinių ir odos;
- Jis gali būti derinamas su dilgėline (bėrimu).
Dažnai veido veido, kaklo ir kvėpavimo takų pasipūtimas, nes nosies ir gerklės dažniausiai yra vartai į alergenų patekimą.
Anksčiau pasireiškę angioedemos požymiai yra:
- gerklės skausmas;
- balsas užsikimšęs;
- sunku nuryti ir kvėpuoti.
Asmuo jaučia patinimą ir įtampą edemos vietoje. Didžiausias pavojus yra edemos plitimas kvėpavimo takuose - gerklų ir bronchų -, nes tai kupina nuovargio vystymosi.
Kiti galimi pasireiškimai priklausomai nuo edemos vietos:
- skrandžio ir žarnyno gleivinės - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas;
- šlapimo pūslės - šlapinimosi problemos;
- smegenų pamušalas - vėmimas, galvos svaigimas, meningalinis sindromas (galvos skausmas, standūs kaklo ir kaklo raumenys, kelio traukimas į save ir nesugebėjimas juos ištiesinti).
Quincke edema vaikams - savybės
Visi tėvai turėtų žinoti, ką vaikas yra alergiškas, ir stengtis išvengti kontakto su šiomis medžiagomis, ar tai būtų maistas, žiedadulkės ar tam tikri vaistai.
Labiausiai pavojinga būklė yra gerklų edema. Jis greitai vystosi, atsiranda tokių simptomų:
- nerimas;
- dusulys, kvėpavimo sunkumas;
- mėlynos galūnės ir veidas;
- kaklo venų padidėjimas;
- kartais hemoptysis.
Vaikų poodinio riebalų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl, vartojant Quincke edemą, gerklų spuogai išnyksta greičiau.
Tarp vaikystėje esančių angioedemos priežasčių pirmosios vietos užima tokie alergenai:
- maistas - kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, uogos, šokoladas, pienas, riešutai;
- vaistai - penicilinas, ampicilinas, jodo preparatai, aspirinas, B vitaminai;
- vabzdžių nuodai, augalų žiedadulkės ir dulkės.
Jei edema yra ne alerginė pobūdžio, tai gali sukelti stresas, infekcija, šviesos ar temperatūros poveikis, toksiškos medžiagos.
Vaikų angioneurozinės edemos požymiai, atsiradę žarnyno gleivinėje, skrandyje ir stemplėje:
- staigus pilvo skausmas;
- viduriavimas su krauju;
- vėmimas.
Pirmoji pagalba angioedemai - 10 žingsnių
Quincke edema yra avarinė situacija, o asmens gyvenimas gali priklausyti nuo netoliese esančių žmonių veiksmų prieš atvykstant gydytojui. Ypač greitai reikia elgtis į alerginės reakcijos lokalizaciją veido, kaklo, liežuvio, gerklės srityje.
Kai Quinck edemos pagalba yra tokia:
- Pašalinti kontaktą su alergenu;
- Nuimkite arba atlaisvinkite laisvas drabužius;
- Suteikti šviežio oro;
- Padarykite po oda injekciją 3% Prednizolono tirpalo doze 1-2 mg 1 kg kūno svorio;
- Į raumenis švirkščiamas antihistaminas - Suprastin 2% tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus (t. Y., Jei vaikas yra 7 metai, tada 0,7 ml) arba Pipolfen tirpalas 2,5% tame pačiame doze;
- Jei yra tik tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tada padėkite juos į liežuvį;
- Suteikite pacientui daug vandens arba nesaldinto arbatos ir sorbentų alergenui pašalinti iš organizmo (aktyvuota anglis, Enterosgel);
- Su nosies ir nosies edemos atsiradimu, papildomai lašinami lašai, turintys vazokonstriktoriaus efektą (Naphtyzinum, Galazolin, Otrivin);
- Kai lokalizuojate edemą ant rankos ar kojos, būtina įdėti viršutinę žiedinę plokštelę;
- Kai bičių dygsta, svarbu greitai pašalinti gerklę ir įšalti į paveiktą vietą.
Vaistų, kurie gali būti naudojami atskirai lengva alerginė edema, sąrašas:
- Claritin
- Benadril
- Zyrtec
- Allertek
- Loratadinas
- Zodak
- Clargil
- Loragexal
- Clarosens
- Fancarol
- Letizen
- Parlazin
- Claridol
- Lorid
- Suprastin
- Klarotadinas
- Phenystyle
- Cetirinax
- Tavegil.
Kartu su pakartotiniais alergijos - dilgėlinės, angioedemos, epizodais visuomet vedkite antihistamininius vaistus ir Prednizoną.
Angioedemos gydymas suaugusiems ir vaikams, vaistai
Gydant angioedemą taikomos:
- Ūminio angioedemos metu tekseksaminė ir aminokaproninė rūgštis, H1-antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (GCS).
- Diuretikai, ilgai veikiantys kortikosteroidai ir plazmaferezė sunkiomis sąlygomis.
- Su minėtų lėšų neveiksmingumu naudokite Metotreksatą, Ciklosporiną, Varfariną, kartais kreipkitės į Epineprino injekciją.
- Jei edemos priežastis nenustatyta ir netrukdo normaliam kvėpavimui, skiriamas ilgas antihistamininių vaistų kursas.
- Greitai didėjant gerklų edemai ir kvėpavimo nepakankamumui, gali prireikti tracheostomijos - trachėjos pjūvio ir jo prijungimo prie išorinės aplinkos naudojant kanoją (specialų vamzdelį).
Lėtinė angioedema gydoma:
- 2-osios kartos H1-antihistamininiai vaistai - Fenistilas, Loratadinas, Kestinas;
- H1-antihistamininiai vaistai 1 karta su padidėjusia alergija naktį ir didėjančiais simptomais - difenhidraminas, antazolinas, hidroksisinas. Jų trūkumas yra tai, kad jie sukelia mieguistumą.
Gydymo metu taip pat svarbu pertvarkyti visus infekcijos židinius, nes patogeninės bakterijos, kai alergenas patenka į kūną, stimuliuoja histamino išsiskyrimą.
Alergiški žmonės turi laikytis dietos, į kurią neįeina šokoladas, spiritai, raudonos uogos ir citrusiniai vaisiai, kava, aštrus ir aštrus maistas.
Anafilaksinis šokas su angioneurozine edema gali būti kitas žingsnis vystant alerginę reakciją.
Tai pavojinga būklė, kurią lydi niežulys, kvėpavimas, nerimas, sąmonės netekimas ir mėšlungis. Tokiais atvejais kiekviena minutė yra verta, todėl reikia nedelsiant suteikti pagalbą - reikia patekti į hidrokortizoną arba prednizoną ir skubiai nuvežti į ligoninę.
Prognozė
Liga išsivysto nepalankiai, jei laiku nepateikiama medicininė pagalba. Galimos komplikacijos:
- kvėpavimo nepakankamumas;
- smegenų gleivinės patinimas;
- skrandžio gleivinės, stemplės, žarnyno patinimas;
- anafilaksinis šokas;
- pažeisti šlapimo organus.
Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti mirtį. Vaikai yra pavojingiausiose vietose, nes jų edema labai greitai plinta.
Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra palanki.