Angioedema

Angioedema (angioedema) yra ūminė būklė, kuriai būdinga greita gleivinės, poodinio audinio ir pačios odos edemos raida. Dažnai tai pasireiškia ant veido (liežuvio, skruostų, akių vokų, lūpų) ir daug rečiau veikia urogenitalinių organų, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų gleivinę.

Angioedema yra dažna patologija. Jis pasireiškia bent kartą per visą gyvenimą kas penktas žmogus, o pusėje atvejų jis derinamas su alergine dilgėlinė.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Daugeliu atvejų angioneurozinė edema yra tiesioginio tipo alerginės reakcijos, pasireiškiančios dėl alergenų (vabzdžių erkių, narkotikų, maisto alergenų), pasireiškimo.

Alergenai, kai jie patenka į kūną, sukelia „antigenų-antikūnų“ reakciją, kurią lydi serotonino, histamino ir kitų alergijos tarpininkų išsiskyrimas į kraują. Šios medžiagos turi didelį biologinį aktyvumą; visų pirma, jie gali žymiai padidinti kraujagyslių sienelių, esančių poodinio sluoksnio ir poodinio riebalų, pralaidumą. Dėl šios priežasties skystoji kraujo dalis pradeda prakaituoti iš laivų liumenų, todėl atsiranda vietinė ir plačiai paplitusi angioedema.

Angioedema taip pat gali būti pseudoalerginės reakcijos, kuri yra pagrįsta individualiu padidėjusiu jautrumu tam tikriems vaistams ar maisto produktams, pasireiškimas. Tačiau šiuo atveju nėra patologinio edemos vystymosi mechanizmo.

Norint užkirsti kelią pakartotinai alerginei angioedemai, pacientas turi laikytis hipoalerginės dietos, nesiimti jokių vaistų be gydytojo recepto.

Angioedema gali išsivystyti kaip gydymo AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių antagonistais komplikacija. Ši forma paprastai diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms. Edemos vystymosi pagrindu nustatytoje situacijoje yra narkotikų angiotenziną konvertuojančio fermento blokada. Todėl bradikinino sunaikinimas sulėtėja, o angiotenzino II aktyvumas mažėja, o tai lemia nuolatinį kraujagyslių išsiplėtimą ir jų sienų pralaidumo padidėjimą.

Kita angioedemos atsiradimo priežastis yra C1 inhibitoriaus trūkumas, reguliuojantis kraujo baltymų, atsakingų už koaguliacijos procesus, aktyvumą, kontroliuojant uždegiminių procesų aktyvumą ir kraujospūdžio lygį, skausmą. C1 inhibitoriaus trūkumas organizme atsiranda dėl nepakankamos sintezės, kuri paprastai yra susijusi su genų sutrikimais. Kitos C1 inhibitoriaus trūkumo priežastys gali būti jo pagreitinimas ir vartojimas. Šiuos procesus sukelia tam tikros infekcinės ligos, piktybiniai navikai ir autoimuninės patologijos. Įgytas arba paveldėtas C1 inhibitoriaus trūkumas padidina C2-kinino ir bradikinino - medžiagų, kurios padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, formavimąsi ir skatina angioedemos vystymąsi.

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, išskiriama ūminė ir lėtinė angioedema. Valstybės perėjimas prie lėtinės formos nurodomas jo trukme, viršijančia 1,5 mėn.

Angioedema gali būti derinama su dilgėline arba būti izoliuota.

Remiantis vystymosi mechanizmo ypatumais, išskiriamos paveldimos ir įgytos angioedemos rūšys. Įgyta, savo ruožtu, skirstoma taip:

  • alergija;
  • pseudoallerginis;
  • susijusių su AKF inhibitorių vartojimu;
  • susijusių su autoimuniniais procesais ir infekcinėmis ligomis.
50% atvejų alerginė ir pseudoalerginė angioedema atsiranda dėl dilgėlinės, anafilaksinio šoko.

Taip pat yra idiopatinė forma. Jie kalba apie tai, kai neįmanoma nustatyti kraujagyslių sienelės patologinio pralaidumo priežasties.

Ženklai

Daugeliu atvejų angioedema atsiranda per 3-4 minutes. Daug mažiau dažnis yra angioedemos padidėjimas 2–5 valandoms.

Paprastai jis lokalizuotas lūpų, skruostų, vokų, burnos ertmės ir vyrų srityje - netgi iš kapšelio. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia lokalizacijos vieta. Taigi, kai pacientui yra skrandžio ir žarnyno trakto sluoksnis, pacientas turi tokius simptomus:

Gerklų angioneurozinės edemos atveju pacientui atsiranda būdingas kvėpavimas kvėpavimo takais, pastebimi kalbos sutrikimai ir užkimimas.

Didžiausias pavojus yra gerklų angioedema, kuri gali sukelti svaigulį ir paciento mirtį.

Kitų svetainių angioedema pastebima daug rečiau:

  • pleuros (būdingas bendras silpnumas, sunkus kvėpavimas, krūtinės skausmas);
  • apatinė šlapimo sistemos dalis (sukelia skausmingą šlapinimą, ūminį šlapimo susilaikymą);
  • smegenys (diagnozuoti trumpalaikio smegenų kraujotakos požymiai);
  • sąnarių;
  • raumenys

50% atvejų alerginė ir pseudoalerginė angioedema atsiranda dėl dilgėlinės, anafilaksinio šoko.

Skirtingi paveldimo ir įgytos angioedemos požymiai:

Angioedema

Angioedema yra įvairių cheminių ir biologinių veiksnių poveikis organizmui. Dažnai šis reiškinys yra alergiškas ir atsiranda staiga. Angioedemos, gleivinės, odos ir hipodermijos atveju. Asmuo turi skubiai kreiptis į gydytoją. Edema retai išnyksta. Norint normalizuoti būklę, reikalinga medicininė terapija. Priešingu atveju yra didelė komplikacijų rizika.

Kas yra angioedema

Angioedema taip pat vadinama milžiniška dilgėlinė arba angioedema. Tai dažniau pasitaiko iki 45 metų amžiaus. Šis reiškinys yra labiau jautrus moterims. Vyrams dažniau diagnozuojama milžiniška dilgėlinė. Vis dažniau vaikams pasireiškia angioedema. Taip yra dėl prastos ekologijos, silpno imuniteto, įgimtų ligų.

Veido ar galūnių angioedema yra difuzinė organizmo reakcija į nepalankius veiksnius. Dirgiklius veikia prostaglandinai ir histaminai. Jie sukelia uždegiminį procesą. Kraujo indai išsiplėtė, didėja jų pralaidumas. Jų limfas įsiskverbia į aplinkinius audinius. Tai sukelia didelį įvairių kūno dalių patinimą.

Dažniausiai patinimas veido ir kaklo. Tačiau šis reiškinys taip pat priklauso nuo kojų, rankų, smegenų membranos, vidaus organų ir išorinių lytinių organų. Kaklo patinimas yra pavojingiausias. Deguonies patekimas per kvėpavimo takus trukdo. Asmuo gali mirti, jei laiku neteikiama medicininė pagalba.

Didžiąją dilgėlinę gali sukelti alergijos. Jis pasireiškia 2% atvejų, tačiau tai nėra mažiau pavojinga. Kiekvienas dešimtas planetos gyventojas įvairiais laipsniais susiduria su angioedema. Kartais nemalonūs simptomai išnyksta savaime, ir asmuo nežino, kas juos sukėlė.

Quincke edema dažnai rodo, kad pažeidžiami vidaus organai, kraujo patologijos. Jei neatvyksite į ligoninę laiku, milžiniška dilgėlinė gali tapti lėtine. Kai ši edema trunka iki 6 savaičių.

Priežastys

Yra alerginė ir ne alerginė angioedema. Kiekviena patologinė būklė turi savo priežasčių.

Alerginės reakcijos pasireiškimas yra susijęs su nepakankamu imuninio atsako realizavimo mechanizmu. Kūnas išsiskiria svetimkūniais, gamindamas histaminą ir prostaglandiną. Dažniausiai angioedema atsiranda dėl žmogaus sąlyčio su alergenais, pavyzdžiui:

  • maistas (riešutai, pienas, medus, vaisiai, šokoladas);
  • vilna, žemyn, plunksnos, šlapimas ir gyvūnų išmatos;
  • bičių, vapsvų, uodų nuodų ir seilių;
  • augalų žiedadulkės;
  • konservantai;
  • vaistai (analgetikai, antibiotikai, vaistai nuo sulfų);
  • dulkių.

Kai kuriems žmonėms milžiniška dilgėlinė yra alergijos šaltai ar karštai apraiška.

Nenealerginė gerklų, veido, galūnių ir vidaus organų angioedema sukelia:

  • virusinės infekcijos (pvz., hepatitas);
  • helmintinės invazijos;
  • skydliaukės patologija;
  • virškinimo trakto veikimo pažeidimas;
  • kraujo ligos;
  • gerybiniai arba piktybiniai navikai;
  • fiziniai veiksniai (slėgis, vibracija, temperatūra).

Taip pat yra paveldima angioedema. Jis veikia kaip papildomos sistemos C-1 inhibitorių įgimto nepakankamumo pasekmė (fermentai, kurie naikina edemą sukeliančias medžiagas). Šio tipo patologinė būklė dažniausiai atsiranda vyrams. Įgimtas angioedema sukelia:

  • nervų sukrėtimai;
  • sunki liga;
  • sužalojimai;
  • per didelis pratimas.

Pavojus yra žmonėms, sergantiems astma arba lėtine obstrukcine plaučių liga.

Simptomai

Milžinišką dilgėlinę apibūdina lokalizuotas ribotas patinimas ir sparčiai vystosi. Per kelias minutes (mažiau valandų) klinikinė nuotrauka tampa ryškesnė.

Angioedema gali paveikti:

  1. Kvėpavimo sistemos organai. Tokiu atveju balsas tampa įsiutęs. Asmeniui sunku kvėpuoti. Atsiranda žievė. Veido oda pirmą kartą tampa mėlyna, o tada tampa šviesiai. Didėja nerimo lygis, galima prarasti sąmonę. Ilgalaikis profesinės medicinos pagalbos trūkumas dažnai baigiasi mirtimi.
  2. Atskiros veido sritys. Jei atsiranda angioedema, lūpos, vokai ar skruostai gali išsipūsti. Tuo pačiu metu valgymas ir kalbėjimas yra sudėtingi. Asmeniui gali būti sunku atidaryti savo akis, taigi ir vizualinė funkcija.
  3. Gimdos sistemos organai. Sutrikimai šlapimo išsiskyrimas. Nustatyti cistito simptomai.
  4. Smegenų apvalkalas. Simptomai panašūs į meningitą. Negalima pasiekti smakro į krūtinę, yra traukuliai ir galvos skausmas.
  5. Geriamoji gleivinė. Tuo pačiu metu tonzilės, liežuvis ir minkštas gomurys išsipūsti.
  6. Virškinimo trakto organai. Patologinė būklė pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, nevirškinimu. Šie simptomai dažnai painiojami su peritonitu (pilvaplėvės uždegimu).

Kartais angioneurozinę edemą lydi odos bėrimas (dilgėlinė). Pažeidžiamas odos plotas yra niežulys, skauda ir kepti.

Jei radote angioedemos požymių, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Vėlavimas kelia grėsmę apsvaigimui ir mirčiai.

Pirmoji pagalba

Jūs negalite paniką ir nedvejodami. Svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant medicinos komandai. Kartais tai gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, nes gleivinės ir poodinio audinio patinimas yra sunkiai prognozuojamas.

Jei norite nedelsiant atleisti nuo edemos, turite:

  1. Sėdėkite nukentėjusįjį ir nuraminkite jį. Baimė ir panika tik pagreitina patologinio proceso vystymąsi.
  2. Pašalinti kontaktą su galimu alergenu. Jei patinimas atsirado dėl vabzdžių įkandimo, reikia ištraukti gerklę ir nuplauti odą. Kai alergija yra rekomenduojama sukelti vėmimą, gerti aktyvintą anglį.
  3. Gerkite žmogų vandeniu. Skystis padeda greitai pašalinti alergenus.
  4. Suteikite nukentėjusiam asmeniui antihistaminų tablečių pavidalu arba švirkščiama į raumenis.
  5. Uždenkite šalčio kompresą į patinimą. Tai sumažins niežėjimą.

Jei patologinė būklė nesukelia alergijos augalams, tuomet asmeniui rekomenduojama nuvykti į gatvę. Šviežias oras leis jums jaustis geriau prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą.

Diagnostika

Gydytojai teikia skubią pagalbą. Po to asmuo išsiunčiamas egzaminui arba hospitalizuojamas. Terapinis kursas pagrįstas angioedemos priežastimi.

Diagnostika apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • imunogramos tyrimas;
  • alergenų odos tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • papildomos sistemos tyrimas.

Jei įtariate, kad yra navikai, skydliaukės ligos, gydytojas gali išsiųsti pacientui ultragarso, MRT ir kitas diagnostines procedūras.

Gydymas

Pagrindinis jų yra vaistų terapija. Liaudies gynimo priemonės yra vaistų papildas.

Narkotikų gydymas

Antihistamininių vaistų naudojimas padeda susidoroti su odos dirginimu, uždegimu, niežuliu, patinimu, bėrimu.

Efektyvumas turi:

Sunkiais atvejais kortikosteroidai švirkščiami į raumenis: Deksametazonas arba Prednizonas. Jie greitai pašalina gleivinės ir poodinio audinio paraudimą.

Paveldima angioneurozinė edema, donoro plazma infuzuojama į kraują.

Liaudies gynimo priemonės


Vienas iš netradicinių angioedemos gydymo būdų yra vandens ir druskos kompreso panaudojimas. Jo paruošimui būtina maišyti 1 valgomasis šaukštas. l vandens ir 1 šaukštelis. druska. Aušinamą kompresą paveiktoje odos vietoje.

Efektyvus dilgėlių šaknis. Jis lengvai paruošiamas: 2 šaukštai. l kapotas šaknis pilamas 1 litras verdančio vandens. Sultinys padengtas dangčiu ir užpilamas 2 valandas. Kasdien reikia valgyti 2 šaukštai. l šį įrankį.

Angioedema - kas tai yra ir kaip atliekamas gydymas?

Angioedema (arba angioedema) yra ūmaus alerginio pobūdžio reakcija, atsirandanti reaguojant į įvairius cheminius ar biologinius stimulus. Pirmą kartą tokią sąlygą 1882 m. Apibūdino vokiečių gydytojas G. Kvinka. Atrodo, greitai atsiranda ribota odos, gleivinės ir poodinio riebalų edema. Quincke edemai pasižymi staigiu vystymusi ir dažniau pasireiškia veido, kaklo, viršutinės kūno dalies ir lytinių organų srityje. Tokiu atveju edema gali pasiekti maksimalią vertę vos per kelias minutes ir, plinta į gerklų gleivinę, gali sukelti tokią gyvybei pavojingą būklę, kaip užspringimas.

Beveik bet kuriam asmeniui gali kilti pavojus, tačiau dažniau žmonės, linkę į alergines reakcijas, yra linkę į angioedemą. Be to, vaikai ir moterys dažniau kenčia nuo tokių pasireiškimų nei vyrai. Angioedemos vystymasis yra pavojinga būklė, kurios pasekmės gali būti nenuspėjamos, todėl reikia skubios medicinos pagalbos. Vėlavimas gali būti mirtinas, todėl kiekvienas turi žinoti apie pagrindines ligos apraiškas. Išsiaiškinkime, kas sukelia pavojingą būklę ir kaip suteikti pirmąją pagalbą jos vystymuisi.

Kodėl vystosi angioedema (arba angioedema)?

ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) angioedema atliekama pagal kodą Т78.3. Ekspertai nustato dviejų tipų angioedemą: alergiją ir pseudoalergiją (paveldimą). Todėl pavojingos būklės priežastys yra skirtingos. Pirmuoju atveju edema išsivysto kaip imuninės sistemos atsakas į specifinio alergeno nurijimą. Pavojus yra žmonėms, kurie yra linkę į alergiją maistui ir turi tokių bendrų ligų, kaip pollinozė ar astma. Dažnai angioneurozinė edema atsiranda kartu su dilgėlinės apraiškomis. Nėra lengva nustatyti konkretų stimulą, nes daugelis provokuojančių veiksnių gali sukelti dusulys:

  • Maisto produktai, turintys didelį alergijos rodiklį (jūros gėrybės, kiaušiniai, riešutai, šokoladas, grybai ir kt.);
  • Vabzdžių įkandimai;
  • Augalų žiedadulkės;
  • Gyvūnų plaukai;
  • Kai kurie vaistai (antibiotikai, hormonai, NVNU).

Kai kuriais atvejais angioneurozinę edemą gali sukelti išoriniai veiksniai (intensyvi saulės spinduliuotė, šaltis).

Paveldima angioedema atsiranda asmenims, turintiems įgimtų anomalijų, susijusių su C1 inhibitoriaus nepakankamumu ir komplementinės sistemos sutrikimais, todėl organizmas negali kontroliuoti uždegiminių mediatorių išsiskyrimo. Šis ligos tipas dažnai paveikia vyrus. Pavojingos būklės atsiradimas, dažnai lydintis gerklų edemą, sukelia stresą ir mikrotraumas. Be to, dėl išorinių dirgiklių įtakos gali atsirasti edema (temperatūros pokyčiai, stiprus fizinis krūvis). Ši sąlyga gydoma kitais principais nei alerginė edema.

Angioedema mažiems vaikams nėra dažna, tačiau yra situacijų, kai net kūdikiams kyla pavojus gyvybei. Vaikams edema gali išsivystyti iki labai didelių dydžių, ji gali migruoti ir pasirodyti vienoje ar kitoje vietoje ant kūno. Pusėje atvejų yra angioedemos ir dilgėlinės simptomų derinys.

Angioedemos simptomai

Visi organai gali būti paveikti, tačiau dažniausiai edema atsiranda veido, lūpų, vokų, lytinių organų, rankų ir kojų nugaroje. Sunkiais atvejais atsiranda gerklų ir kvėpavimo takų edema, pažeidimas plinta į smegenų ir vidinių organų membranas.

Dažni angioedemos simptomai yra:

  • ūminis, neskausmingas gleivinių ir epitelio patinimas;
  • tankios edemos atsiradimas su aiškiomis ribomis;
  • odos balinimas edemos srityje.

Priklausomai nuo edemos lokalizacijos vietos atsiranda specifiniai simptomai:

  • Akių vokų angioedema pasireiškia odos patinimu šioje srityje. Edema gali būti tokia plati, kad sukelia visiškai uždarius įtrūkimus ir asmuo negali matyti.
  • Kai edema plinta į ausies zoną, klausos praradimas gali atsirasti dėl ausies kanalo susiaurėjimo. Pačios ausys tampa tankios ir didėja.
  • Veido angioedemą lydi stiprus lūpų patinimas, kuris gali kelis kartus didėti. Lūpos tampa neaktyvios, žmogui sunku kalbėti. Tai ypač akivaizdu, jei liežuvio gleivinė yra pažeidžiama, tokiu atveju ji gali augti taip didelė, kad netelpa į burną.
  • Su virškinimo trakto gleivinės pralaimėjimu pasireiškia tokie sutrikimai kaip ūminis skausmingas pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ir skysčio išmatos. Jei patinimas užfiksuoja skrandį ir žarnyno gleivinę, pacientas gali skųstis dilgčiojimo pojūtimi ant liežuvio ir viršutinio gomurio.
  • Smegenų angioneurozinė edema yra reta, kurią lydi toks būdingas simptomas, kaip raumenų standumas. Šioje būsenoje žmogus negali sulenkti galvos ir liesti krūtinę prie smakro. Yra galvos skausmas, mieguistumas, letargija, silpnumas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais prasideda traukuliai ir atsiranda panaši į epilepsijos priepuolio būklę.
  • Gerklų edema yra pavojingiausia būklė, nes pacientas uždaro kvėpavimo takus, kai uždarant kvėpavimo takus, kuris gali būti mirtinas. Šiai būklei būdingi šie simptomai: sunkus kvėpavimas, dusulys, užkimimas, nerimas ir žievės kosulys. Kai gerklės lūpos susiaurėja, atsiranda švokštimas, paciento veidas tampa mėlynas, jis gali susilpnėti ir patekti į komą.

Quincke edema paprastai trunka kelias valandas, retais atvejais ji išlieka vieną dieną, po to ji išnyksta be pėdsakų. Vizualinis vaizdavimas, kaip jo apraiškos atrodo, rodo angioedemos nuotrauką. Kartą, matę būdingus šio ūminio alerginės reakcijos simptomus, diagnozės nebėra įmanoma, nes šie reiškiniai yra specifiniai. Jei yra įspėjamųjų ženklų, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į ekstremalias situacijas ir, prieš atvykdami, galėsite įrodyti save pirmosios pagalbos aukai.

Pirmoji pagalba

Pirmuosius kvėpavimo nepakankamumo požymius ir edemos atsiradimą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant medicinos komandai pabandykite padėti aukai. Svarbu pabandyti sustabdyti kontaktą su alergenu: pavyzdžiui, pašalinkite gerklę, kai vabzdžių įkandimas, narkotikų pašalinimas, skrandis plaunamas su alergija maistui. Jei pacientas susitraukia, pabandykite jį nuraminti, atsukti drabužių apykaklę, ištraukti jį į gryną orą arba atidaryti patalpoje esančias angas, kad būtų lengviau pasiekti deguonį. Jei vabzdžių įkandimo vietoje atsiranda patinimas, į pažeidimo vietą padėkite glaistu su ledu.

Leiskite pacientui gerti. Kuo daugiau skysčio bus praryti, tuo greičiau bus paleisti toksinai ir alergenai. Galite duoti mineralinį vandenį (Borjomi) arba silpną soda tirpalą (1 litrui vandens - 1 g soda). Tuo pačiu tikslu galite suteikti sorbentą (aktyvintą anglį, Polysorb). Stenkitės, kad nukentėjusysis nurytų bet kokio antihistamininių vaistų (Claritin, Suprastin, Tavegil) tabletes. Jei auka praranda sąmonę, išvalykite kvėpavimo takus, neleidžia liežuviui nuleisti, stebėti pulsą, atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Atvykus greitosios pagalbos brigadai, medicinos personalo pastangos bus skirtos atkurti kvėpavimo funkciją ir normalizuoti nukentėjusio asmens spaudimą. Šiuo tikslu infuzuojama į raumenis Prednizolonas, adrenalinas. Siekiant sumažinti alergines apraiškas, skiriami antihistamininiai vaistai (Suprastin, difenhidraminas), arba vaistai skiriami tablečių arba lašų pavidalu (Erius, Zyrtec). Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, naudojamas atropinas.

Jei atsiranda gerklų edema, atliekama tracheostomija. Norėdami tai padaryti, vamzdis, per kurį oras patenka į kvėpavimo kaklo pjūvį. Kai auka palieka gyvybei pavojingą būklę, jis išsiunčiamas į ligoninę tolesniam gydymui.

Diagnostika

Diagnostiniai metodai yra pagrįsti išsamiu ligos istorijos ir pacientų skundų tyrimu. Specialistas turėtų atlikti vizualinį patikrinimą: matuoti slėgį, klausytis plaučių, pajusti skrandį. Toliau pacientas siunčiamas analizei. Diagnostikos procese labai svarbu nustatyti agentą, kuris sukelia edemos vystymąsi. Šiuo tikslu tiriamas bendras kraujo tyrimas, nustatomas bendrojo ir specifinio imunoglobulino kiekis, atliekami odos alergijos tyrimai.

Jei įtariama paveldima Quincke edemos forma, būtina papildomai ištirti artimą gimines ir paaukoti kraują, kad būtų galima ištirti C1 baltymų lygį. Kompetentinga ligos diagnozė leidžia išskirti ligos pobūdį (alerginę ar įgimtą) ir pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Angioedemos gydymas

Po išpuolio pacientas patenka į ligoninę, kur jie atlieka išsamų gydymą, kuriuo siekiama nustatyti ir pašalinti provokuojančią alergeną, mažinti uždegiminių mediatorių sintezę ir stiprinti organizmo gynybą. Į gydymo režimą įtraukti šie vaistai:

  • Antihistamininiai vaistai. Sumažinti alerginių reakcijų sunkumą, padėti susidoroti su niežuliu, dirginimu, uždegiminiais reiškiniais. Pacientui skiriamos tokios priemonės kaip Loratadinas, Dimedrolas, Suprastinas, Cetirizinas. Gydytojas pasirenka vaistą, atsižvelgdamas į alergijos, provokuojančios medžiagos, paciento būklės ir galimų kontraindikacijų formą. Antihistamininiai vaistai turi ne tik gydomąjį poveikį, bet ir užkirsti kelią pakartotiniams ligos išpuoliams. Įrašykite juos į raumenis, švelniais atvejais galite suteikti vaisto tabletės formoje.
  • Hormoniniai kortikosteroidai. Sunku patinimas, jei norite greitai sumažinti pavojingus simptomus. Intramuskulinė prednizono injekcija. Deksametazonas švirkščiamas dėl sunkių pažeidimų, kurie sukelia smegenų gleivinę ir sukelia gerklų ir trachėjos patinimą.
  • Norint atsikratyti savo kūno toksinų ir alergenų, po edemos išsiskyrimo pacientui skiriami enterosorbentai (aktyvuota anglis, Enterosgel, Polysorb). Gydytojas apskaičiuoja vaisto dozę pagal paciento svorį.
  • Be to, norint pagreitinti alergenų vartojimą, pacientui gali būti skiriami vidurių laisvinamieji vaistai (Guttalax, Fitolax), vidurių arbatos arba rekomenduojami valymo klizmai.
  • Siekiant sustiprinti kraujagyslių sienelių vaistą, naudojamas askorutinas. Vaistas turi vitaminų A ir C, kurie sumažina kraujagyslių pralaidumą ir sumažina alerginės reakcijos atsiradimą.
  • Siekiant padidinti organizmo apsaugą ir stiprinti imuninę sistemą, imunostimuliantai (Immunal, Otsilokoktsinum) ir stiprinantys vaistai (ženšenio ekstraktas, Echinacea, eleutherococcus) yra skirti.
Dietinė terapija

Ypatingas vaidmuo gydant ūmines alergines reakcijas skiriamas dietai. Jų dieta pacientui pašalina visus produktus, kurie gali sukelti alergiją. Ūminiu laikotarpiu ir po 2-3 dienų pacientui rekomenduojama pasninkuoti, palaipsniui pereinant, pirmiausia į baltus krekerius ir vandenį, po to į avižinius, virti vandenyje. Kitomis dienomis šie produktai neįtraukiami į dietą:

  • Citrusas;
  • Saldainiai, šokoladas;
  • Riešutai;
  • Visas pienas;
  • Vištienos kiaušiniai;
  • Grybai;
  • Jūros gėrybės;
  • Aštrus, rūgštus, sūrus, aštrus maistas;
  • Raudonos spalvos daržovės, vaisiai ir uogos (pomidorai, morkos, vynuogės, braškės ir kt.);
  • Medus;
  • Garstyčios, pagardai;
  • Produktai, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir konservantų;
  • Kava ir kavos gėrimai;
  • Alkoholis

Meniu yra liesos mėsos mėsos, liesos žuvys, silpni sultiniai, grūdai, šviežios agurkų salotos, kopūstai, pagardinti augaliniu aliejumi, krekeriai, sausainiai. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių. Tai gali būti grynas gėrimas arba mineralinis vanduo be dujų, žaliosios arbatos. Geresnis geriamojo gydymo režimas padės sumažinti organizmo toksiškumą ir greitį.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Angioedema yra labai pavojinga ir klastinga būklė, kuri gali sukelti komą ir mirtį tais atvejais, kai yra paveikta gerklų ir kvėpavimo takų. Todėl atidžiai stebėkite savo būklę, pabandykite nustatyti provokuojančius veiksnius ir ateityje vengti kontakto su alergenais.

Skrandžio ir žarnyno pažeidimams, kartu su pilvo skausmu ir vėmimu, pacientui gali būti taikoma nepagrįsta chirurginė intervencija, nes daugelis ūminių ligų (apendicitas, žarnyno obstrukcija ir tt) turi panašių simptomų. Tai yra dar vienas ūminio alerginės reakcijos pavojus.

Kai edema plinta į galvos smegenis ir smegenis, pacientui būdingi neurologiniai sutrikimai (traukuliai, kalbos sutrikimai, savanorių judesių praradimas). Tais atvejais, kai paveikta urogenitalinė sistema, gali atsirasti ūminis cistitas, kartu su šlapimo susilaikymu.

Kad būtų išvengta atakų ir angioneurozinės edemos atsiradimas gali būti tik tuo atveju, kai bus visiškai pašalinta sąlytis su alergenu. Jei neįmanoma nustatyti ir pašalinti provokuojančio veiksnio, galima pakartotinai išpuolių ūminės alerginės reakcijos, kurios kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

Prevencinės priemonės

Po pirmojo ūminio išpuolio ir pavojingų simptomų palengvinimo gydymą ligoninėje atlieka gydytojas-terapeutas. Ateityje pacientas visada turi konsultuotis su alergologu, kad nustatytų, kuris agentas sukelia išpuolį. Jei reikia, gydytojas atliks odos alergijos tyrimus, kurie nustatys alergeną. Jei vengiate kontakto su juo, agnoneurotinė edema nepasikartos. Alergologas gali pasiūlyti specifinį gydymą, kai minimalių alergeno dozių skyrimas per kelis mėnesius sukelia atsparumą, o organizmas nebeagina taip smarkiai, kad susilietų su juo.

Svarbus prevencinis taškas yra hipoalerginės dietos, tinkamos ir subalansuotos mitybos laikymasis, geriamojo režimo laikymasis. Siekiant sustiprinti organizmo gynybą, rekomenduojama išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti, vaikščioti daugiau atvirame ore. Bet jei turite tam tikrų laikotarpių alergines reakcijas į dulkes ar augalų žydėjimą (pollinozę), tuomet šiuo metu geriau išvykti iš miesto į kitą klimato zoną, kurioje nėra augalų, kurie sukelia būdingus simptomus. Jei yra įspėjamųjų ženklų, turite nedelsiant vartoti gydytojo rekomenduojamus antihistamininius vaistus ir laikyti juos visada po ranka.

Tinkamai gydant agnioneurotinę edemą ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, po kelių dienų visi matomi simptomai išnyksta. Ateityje būkite atsargūs ir darykite viską, kad išvengtumėte pakartotinių atakų.

Angioneurozinė angioedema: foto simptomai ir gydymas

Angioedema yra sparčiai besivystanti ūminė būklė, kuriai būdingas poodinio audinio, gleivinės ir odos patinimas. Paprastai edema veikia veido plotą ir rečiau virškinimo traktą, gleivinių lytinių organų ir kvėpavimo takus.

Tokio tipo edema yra dažna reakcija, kurią gali lydėti dilgėlinė. Laiku pripažinus simptomus ir nustatant priežastis, galima greitai taikyti gydymą.

Kas yra angioedema?

Ši būklė yra alerginė. Pirmasis gydytojas, išsamiai ištyręs problemą, buvo Quincke gydytojas. Pagal savo pavardę panaši organizmo reakcija buvo vadinama „Quincke edema“.

Padidėjus kraujagyslių pralaidumui, jų turinys patenka į kūno audinius. Tai sukelia didelį patinimą. Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti angioedemą. Tai rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir toliau griežtai laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Požymiai ir simptomai

Angioedemos bruožas yra greitas jo vystymasis per kelias minutes. Labai retais atvejais simptomų padidėjimas yra laipsniškas, užbaigus kelias valandas.

Parodos vieta paprastai veikia klinikinio vaizdo ryškumą. Dažniausiai paveikta veido sritis:

  • burnos;
  • akių vokai;
  • lūpos;
  • skruostai;
  • rankos ir kojos iš išorės;
  • gerklų;
  • kvėpavimo organai.

Panašiai, edemos vieta yra tanki ir skausminga, šiose vietose oda yra ištempta. Tokiu atveju pacientas jaučia degimo pojūtį, o skausmas didėja ne tik paspaudus paveiktoje zonoje, bet ir palietus.

Kvinki patinimas nuotraukoje:

Žemiau pateiktuose pavyzdžiuose pamatysite, kokia yra angioedema ant veido atrodo suaugusiems vaikams. Lokalizavimas gali būti skirtingas ir užfiksuoti bet kurią sritį.

Su virškinimo trakto gleivinės patinimu ir gerklų gali būti:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • užkimimas ir kvėpavimo sunkumai;
  • dusulys;
  • mėlynos kūno sritys;
  • užkimimas;
  • kalbėjimo sunkumai;
  • sąmonės netekimas;
  • pilvo skausmas.

Didelė burnos ir gerklų gleivinės patinimas gali būti sunku. Akių vokai dažnai didinami, kad pacientas negalėtų jų sulaužyti. Ausinės didėja, o klausa mažėja, nes ausies kanalas yra suspaustas edema. Liežuvio patinimas dažnai didėja tiek, kad netelpa į burną.

Mažiau tikėtina, kad bus tokia edemos lokalizacija - raumenys, sąnariai, smegenys, pleura, šlapimo sistema. Kai patinimas smegenyse, žmogus tampa pasyvus, mieguistas, jo protas tampa painus, jo galvos skausmas didėja. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai ir sutrikusi kalbos funkcija.

Paveldimas pobūdis, klinikiniai požymiai bus jaučiami net iki 20 metų amžiaus. Tokiu atveju edemos padidėjimas bus lėtas, o recidyvai - dažni: per keletą kartų per metus, jei yra veiksnių, sukeliančių reakciją.

Priežastys

Daugeliu atvejų angioedema yra alerginė reakcija, kuri atsiranda iškart po alergenų nurijimo.

Priežastis, dėl kurios liga gali:

  • vaistai;
  • maisto alergenai;
  • žiedadulkės;
  • apsinuodiję vabzdžiai, išleidžiantys nuodus ir pan.

Kai jie patenka į kraujotaką, alergenai sukelia organizmui didelės biologinės aktyvumo medžiagų - histamino, serotonino ir kt. Kai tai įvyksta, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Pseudoalerginės reakcijos, susijusios su individualiu jautrumu tam tikriems produktams ar vaistams, taip pat gali sukelti apsvaigimą, tačiau nenaudojant imunologinės reakcijos.

Tam tikros rūšies medicininių vaistinių preparatų gydymas gali turėti didelį ir nuolatinį kraujagyslių išsiplėtimą, didinant jų pralaidumą. Priežastys taip pat gali būti geno sutrikimai, autoimuninės ligos, infekcinės ligos, vėžys ir kt.

Yra 2 patologinio proceso vystymosi tipai: lėtinis ir ūminis. Lėtinę formą rodo ilgalaikė edemos būklė, kuri trunka ilgiau nei 6 savaites. Pagal veikimo mechanizmą liga gali būti paveldima arba įgyta. Pastarosios rūšys suskirstytos į šias grupes:

  • pseudoallerija;
  • alergija;
  • sukelia infekcines infekcijas;
  • turintys autoimuninį charakterį;
  • susijusių su vaistų vartojimu - AKF inhibitoriais.

Jo apraiškose angioedema yra izoliuota arba susijusi su dilgėline. Jei neįmanoma nustatyti patologinių procesų atsiradimo priežasties, forma laikoma idiopatine.

Gydymas

Ūminės ligos atveju reikalingas alergenų šalinimas, o medicininė priežiūra turi apimti simptominį gydymą. Sunkiomis sąlygomis prednizonas skiriamas vieną kartą per parą.

Kai sunku nustatyti paciento priežastį, visi vaistai, kurie nėra gyvybiškai svarbūs, atšaukiami. Jei edema sulaiko gerklę, pacientui po oda skiriama efedrino injekcija.

Antihistamininiai vaistai, vartojami į veną, padeda sumažinti simptomus ir pagerinti būklę. Pavyzdžiui, Difengidamin.

Galima rodyti:

  • enterosorbentai (Polysorb, aktyvuota anglis, Enterosgel ir tt);
  • gliukokortikosteroidai (Deksazonas, deksametazonas);
  • diuretikai, skirti mažinti patinimą;
  • vidurius, kurie padeda greitai pašalinti alergeną iš organizmo (Guttalaks, Fitolaks, vidurių žolelių nuovirai);
  • Imunostimuliantai - Echinacea, Immunal ir tt;
  • sumažinti kraujagyslių pralaidumą - Askorutinas, vitaminų kompleksai;
  • dietos;
  • kraujo perpylimas.

Tolesnis gydymas, pašalinus ūminius simptomus, gali apimti tokius ilgalaikius vaistus: H1 ir H2 blokatorius. Norint stabilizuoti padėtį ir pagerinti situaciją, pacientui skiriamos antihistamininės tabletės. Tai gali būti Loratadine, Suprastin arba kita priemonė.

Pirmoji pagalba

Quincke edema yra pavojus sveikatai ir gyvybei, todėl medicininė priežiūra yra tokia svarbi. Pacientą reikia pristatyti kuo greičiau į medicinos įstaigą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

  1. Prieš atvykstant gydytojui, nukentėjusysis turėtų vartoti antihistamininius preparatus, kuriuos rekomenduojama laikyti po liežuviu. Jei nėra vaistų, Naphthyzinum gali būti lašinamas į burną ar nosį. Pakankamai 2 ar 3 lašai. Jei žinote, kas sukėlė šią reakciją, turite pašalinti alergeną.
  2. Pacientas turi būti įtikintas, kad būtų suteikta galimybė patekti į gryną orą, išlaisvinti iš drabužių kaklo ir krūtinės srityje. Švelnumą galima pašalinti naudojant šaltą kompresą. Jei prarandate sąmonę ir nustosite kvėpuoti, reikia laikytis dirbtinio kvėpavimo priemonių.

Prevencija

Siekiant išvengti pakartotinės angioedemos, pacientas turi atidžiai stebėti vaistus ir maistą, kad būtų išvengta draudžiamų medžiagų patekimo į organizmą. Tokiu atveju vaistas turi būti suderintas su gydytoju.

Jei angioneurozinės edemos pobūdis yra paveldimas, tuomet asmuo, kenčiantis nuo tokios patologijos, turėtų vengti provokuojančių veiksnių:

  • virusinės ligos;
  • stresas;
  • sužalojimai;
  • vartojant AKF inhibitorius;
  • hormoninių vaistų su estrogenais.

Šiai pacientų grupei dantų intervencijos ir bet kokios operacijos turėtų būti atliekamos tik tinkamai paruošus. Tam gydytojas numato prevencinę terapiją remisijos metu.

Angioedema, pirmosios pagalbos ir gydymo taktika

Angioedema ar kitaip angioedema (AO) yra patologija, kuriai būdinga edemos, apimančios poodinį riebalinį audinį ir gilius dermos sluoksnius, susidarymas.

Šlapimo organų, virškinimo ir kvėpavimo sistemos gleivinės sluoksniai gali būti įtraukti į patologinį procesą.

Liga gali būti paveldima, o kai kuriems žmonėms tai yra įgyta patologija.

Angioedemos simptomai yra panašūs į angioneurozinę edemą, tačiau turi keletą kitų vystymosi mechanizmų, todėl reikia pasirinkti tinkamą gydymą.

Epidemiologija

Šiuo metu aktyviai tiriamas angioedema, nustatyta, kad gyvenime jis randamas beveik 15–25% žmonių. Ligoniams, sergantiems lėtine dilgėline, pusė šių atvejų yra liga.

Žmonėms, gydomiems AKF inhibitoriais, padidėja AO tikimybė (iki 0,1-0,7%).

Paveldima angioedema (NAO) retai aptinkama, jos atsiradimo atvejai randami 2% žmonių, kurių tėvai patyrė ligą. Valstybės kontrolė yra nepriklausoma nuo rasės ir lyties.

Ligos pasireiškimas

Angioedema pirmiausia pasireiškia sparčiai didėjančiu epidermio paviršiaus sluoksnio patinimu, įtraukiant poodinį riebalą, kuris yra aiškiai matomas.

Su vidiniu edemos plitimu patenka į virškinimo organus, šlapimo pūslės gleivinę, kvėpavimo sistemą. Daugeliui pacientų simptomai išnyksta per 72 valandas po to, kai pasirodo pirmieji AO požymiai.

Paveldimos ir įgytos angioedemos formos turi savo vystymosi ir kurso savybes.

Valstybės kontrolieriaus klinika ir jos raidos ypatumai

Susiformavimas nėra niežulys ir tankus su patinusiomis vietomis.

Jie gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai patologiniame procese dalyvauja lūpos ir vokai, viršutinė kojų ir rankų dalis, šlaunikaulio apatinių galūnių dalis.

Kai į procesą įtraukiama viršutinė kvėpavimo sistema, pūtimas prasideda virš gerklų, plinta į ryklę, burnos ertmę, liežuvio paviršių, lūpas.

Gerklų edema yra viena iš dažniausių ligos apraiškų, jos periodiškai nustatomos pusėje pacientų, sergančių šia liga.

Dėl gerklų patinimas parodė užkimimą ar jos trūkumą, triukšmingą kvėpavimą, gerklės skausmą. Nesant tinkamos pagalbos, didėjantis nuovargis gali būti mirtinas.

Dažniau edema užfiksuoja žarnyno sieną, rodo, kad pilvo skausmas didėja, gausus viduriavimas, vėmimas, endoskopijos metu atskleidė dalį poodinės edemos, kuri neturi jokių uždegiminių reakcijų požymių.

AO pilvo variante klinikinis vaizdas yra panašus į „ūminio“ pilvo simptomus.

Retais atvejais patinimas užfiksuoja meninges, kurios pasireiškia skirtingų smegenų dalių kraujotakos sutrikimų simptomais.

Šlapimo organų patinimas sukelia diuretikų sutrikimus ir vėluoja šlapimą.

Valstybės kontrolė gali pasireikšti kaip raumenų, pečių, kaklo, nugaros dalies ir klubo ar pečių sąnarių patinimas;

Dažniausiai angioneurozinę edemą sukelia traumos, kartais netgi mažos. Psicho-emocinis stresas, infekcija, dantų ir chirurginė intervencija, menstruacijos, žemos temperatūros ir vibracijos gali sukelti jų vystymąsi.

Pusė atvejų NAO atsirado dėl mikrotraumos ir chirurginės intervencijos fone:

  • Edemos susidarymas daugiausia su ta pačia lokalizacija;
  • Lėtai didėja pagrindiniai simptomai. Puffiness padidėja per 36 valandas, leidžiama per 3-5 dienas. Pilvo apraiškos paprastai pasireiškia per dieną;
  • Nėra ryškaus gydomojo poveikio, atsiradusio įvedus antihistamininius vaistus ir gliukokortikosteroidus;
  • Pasikartojantis kursas. Kai kuriems pacientams paūmėjimai pasireiškia beveik kiekvieną savaitę, kitose - iki kelių kartų per metus.

Pirmoji ligos forma pirmą kartą užregistruojama iki 20 metų ir dažniau pasireiškia paauglystėje.

Gautos formos simptomai yra identiški ligos paveldimam variantui, tačiau yra tam tikrų skirtumų:

  • Pirmą kartą PJSC yra 40–50 metų amžiaus žmonių;
  • Paveldimas polinkis nenustatytas;
  • Ūminių priepuolių atveju simptomai po C1 inhibitoriaus koncentrato vartojimo žymiai nesumažėja, lyginant su NAA;
  • Jei pacientui skiriami antifibrinolitiniai vaistai, pastebimas didesnis gydomasis poveikis;
  • Autoimuninių ir neoplastinių ligų simptomų atsiradimas nustatomas kelerius metus po pirmojo įgytos angioedemos epizodo.

Angioedema neatsiranda dilgėlinės su niežėjimu, tačiau kai kuriems pacientams prodrominiu laikotarpiu pastebima žiedinė eritema.

Kartu su prakaitu, niežuliu, pūslėmis ir kitais atopijai būdingais simptomais matyti alerginė angioedemos etiologija.

Šis akcinės bendrovės variantas dažniausiai sparčiai vystosi ir dažniausiai naudojamas angioedemai.

Alerginio angioedemos simptomai gerai išsiskiria gliukokortikosteroidais, antihistamininiais vaistais ir adrenalino injekcijomis.

Izoliuotos formos edemos, kurias sukelia AKF inhibitorių vartojimas, pasireiškia tiek gydymo pradžioje su nurodytais vaistais, tiek praėjus keliems mėnesiams nuo jų vartojimo pradžios. Jie yra lokalizuoti liežuvio ir lūpų, kaklo paviršiaus ir gerklų su ryklėmis regione.

Neatmetama žarnyno edemos raida, kuri pasireiškia pilvo skausmais, ir gali būti, kad organizme nėra išorinių, matomų apraiškų.

Prognozė

  • Gerklę apimanti edema gali būti mirtina, jei vaistas nebus pristatytas laiku;
  • Jei per 6 mėnesius periodiškai pablogėja angioneurozinė edema su dilgėline, tuomet per ateinančius 10 metų jų pasikartojimo rizika yra 40%;
  • Pusėje pacientų, sergančių angioneurozine edema ir lėtine dilgėlinė, nustatoma spontaniška remisija;
  • Tiek paveldimos, tiek įgytos ligos formos laikomos lėtinėmis patologijomis, tačiau tinkamai parinkta terapija gali užkirsti kelią akutai besivystančioms atakoms ir gerokai pagerinti paciento gyvenimą.

Plėtros mechanizmas

Tikroji angioedema atsiranda dėl C1 inhibitoriaus, geno, atsakingo už tų baltymų komponentų aktyvumą, kurie dalyvauja krešėjimo procese, trūkumo, kontroliuoja uždegimines reakcijas, skausmą, kraujospūdį.

Nepakankama C1 inhibitoriaus gamyba daugeliu atvejų atsiranda dėl genų sutrikimų.

Įgyta angioedema yra paspartintas C1 inhibitoriaus skilimas ir vartojimas. Taip atsitinka dėl autoimuninių sutrikimų, piktybinių navikų ir sunkių infekcinių procesų.

Tiek paveldimas, tiek įgytas C1 inhibitoriaus trūkumas turi įtakos bradikinino ir C2-kinino gamybos padidėjimui - medžiagoms, kurių įtakoje laivo sienelių pralaidumas daugėja, ir atitinkamai sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

NAO suskirstyta į 3 tipus:

  1. Pirmuoju tipu inhibitoriaus koncentracija ir funkcinis aktyvumas sumažėja 50% ar daugiau;
  2. Antrajame etape pastebimas normalus arba pervertintas C1 inhibitoriaus koncentracijos lygis, tačiau jo aktyvumas mažėja beveik du kartus;
  3. Trečiojo tipo angioedemos susidarymo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Tiek paties inhibitoriaus lygis, tiek jo aktyvumas lieka normaliomis ribomis. Mokslininkai siejo edemos atsiradimą su padidėjusia bradikinino gamyba ir jo sunaikinimo sumažėjimu, kuris atsiranda, kai kininazės aktyvumas mažėja estrogenų įtakoje.

Angioedema gali būti alerginė etiologija, šunų ląstelių išsiskyrimas, vėliau išsiskyrusius uždegiminius mediatorius, tokius kaip leukotrienai, histaminas, prostaglandinai, yra vystymosi pagrindas.

Jų įtakoje padidėja odos papiliarinio sluoksnio indai, didėja indų pralaidumas, išsivysto tarpląstelinė edema, atsiranda migracija į eozinofilų, neutrofilų, bazofilų ir limfocitų uždegimą.

Tai sukelia edemos susidarymą poodiniame riebaliniame audinyje ir giliuose dermos sluoksniuose. Vidinis patinimas gali būti susijęs su niežtomis pūslėmis ant odos.

Pirmąjį alerginio angioneurozinės edemos priepuolį prieš organizmą jautrina tam tikras alergenų tipas - vaistai, maistas, latekso produktai, vabzdžių nuodai.

Paskirti ir ne alerginė angioedemos forma, susieti jo atsiradimą:

  • Padidėjusi histamino gamyba ir jos veiklos slopinimo tempo sumažėjimas:
    • Per daug maisto, kuriame yra daug histamino, galima nuryti - rūkyti maisto produktai, šokolado produktai, žuvis, sūris, vynas, špinatai ir pomidorai. Atkreipkite dėmesį, kad žuvų alergijos taip pat yra galimos;
    • Sumažinus diamino oksidazės aktyvumą kepenų patologijose, kurias sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, vartojant vaistus (ambroksolį, acetilcisteiną, amitriptiliną, klavulano rūgštį, izoniazidą ir keletą kitų);
    • Kai kurie vaistai gali mažėti. Tai vaistai, turintys histamino išskiriančio poveikio - antibiotikai (glikidinas, polimiksinas B, vankomicinas), raumenų relaksantai, bendrieji anestetikai (tubkurrinas, tiopentalis), narkotiniai analgetikai (Omnopon, Promedol ir kiti). Histamino aktyvumas taip pat mažėja, kai vaistai patenka į organizmą, aktyvina komplemento sistemą prie anafilatoksinų (radiologinės medžiagos su jodu);
  • Pakeitus arachidono rūgšties gamybą, kuri savo ruožtu dažnai atsiranda valgant su tatrazinu ir salicilatais bei gydant NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
  • Padidėjusi acetilcholino gamyba. Tai gali sukelti padidėjusi emocinė ir fizinė įtampa, vandens, aukštos ir žemos temperatūros poveikis;
  • Susikaupus bradikininui organizme (angioedema, atsirandanti vartojant ATP inhibitorius arba blokuojant kininazę). Prognozuojamos angioedemos atsiradimo sąlygos, vartojant ATP inhibitorius, apima ankstesnį angioedemos atsiradimą bet kokioje etiologijoje ir nepakankamą C1 inhibitoriaus gamybą;
  • Su infekcinių mikroorganizmų poveikiu. Tai gali sukelti virusai (ypač Epstein-Barr virusas, virusai, sukeliantys hepatitą C, A, B), bakterijos, parazitai ir grybeliniai organizmai. Daroma prielaida, kad jie sukelia imunokompleksinių ir IgE sukeltų reakcijų atsiradimą, skatina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir imuniniu būdu suaktyvina komplemento sistemą;
  • Su fizinių dirgiklių įtaka - su vibracija, fizine apkrova, mechaniniu slėgiu. Aprašyta histamino priklausoma vibracinė angioedema.

SVARBU žinoti: kaip pasireiškia alergija antibiotikams.

Maždaug pusė pacientų, kuriems anamnezėje buvo angioedema su dilgėline, kraujyje rodo IgG1, IgG3, IgG4 antikūnus prieš FceRI receptorių α-grandinę. Jų įtakoje atsiranda bazofilų ir stiebinių ląstelių membranų degranuliacija, dėl kurios išsiskiria anafilotoksinas C5a.

Taip pat yra ypatinga įgytos angioedemos forma - idiopatinė. Jis nustatomas, jei negalima nustatyti pagrindinės patologijos priežasties.

Ligos priežastys

Paveldima angioedemos forma dažnai pasitaiko be jokios akivaizdžios priežasties.

Švelnumą gali sukelti staigus oro sąlygų pasikeitimas, psicho-emocinis stresas, fizinis perviršis.

Alerginė AO atsiranda po vieno ar kelių alergenų.

Dažniausiai tai yra gyvūnų seilių baltymai, vabzdžių kūno skysčiai, vaistai, maistas, prastos kokybės kosmetika. Edema gali būti viena iš patologijos apraiškų arba ją lydi alerginis rinitas, dilgėlinė, alergijos maistui.

Nurodymai dėl konsultacijų su gydytojais

Pacientui, turinčiam įtariamą angioneurozinę edemą, reikia pasikonsultuoti su siauromis specialybėmis:

  • Stomatologas. Jei reikia, burnos ertmės reabilitacija;
  • Gastroenterologas. GIT patologijos neįtrauktos;
  • Otorinolaringologas. Pacientams, sergantiems AO, dažnai nustatomas didelis grybelinių infekcijų ir sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų laipsnis burnos ertmėje, būdinga gerklų edemos raida;
  • Chirurgas Konsultacijos su šiuo specialistu reikalingos pacientams, sergantiems pilvo sindromu;
  • Onkologas. Piktybinis procesas neįtrauktas;
  • Alergologas-imunologas;
  • Reumatologas. Konsultavimasis su šiuo specialistu ypač reikalingas, jei patinimas yra lokalizuotas sąnarių paviršių srityje.

Pirmoji pagalba

Angioedema laikoma pavojinga dėl jos pasekmių ligoms, todėl jums reikia suteikti teisingą pirmąją pagalbą.

Vykdant AO požymius, būtina:

  • Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
  • Sustabdyti kontaktą su numatomu alergenu;
  • Jei patinimas prasidėjo po injekcijos arba po vabzdžių įkandimo, paviršius, viršijantis ekspoziciją, turėtų būti naudojamas spaudimas. Jei injekcija įdėta į sėdmenį, ant šios vietos dedamas ledas arba šaltas kompresas. Temperatūros mažinimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir taip lėtina alergeno plitimą visame kūne;
  • Norėdami atlaisvinti pacientą nuo trupinimo drabužių - atjunkite diržą, atlaisvinkite kaklaraištį;
  • Atidarykite langus ir duris šviežią orą;
  • Palaukite asmenį;
  • Išgerkite aktyviąją anglį (vieną tabletę 10 kg žmogaus svorio), ištirpintą šiltu vandeniu.

Indikacijos į ligoninę

Ligonių, sergančių AO, įprastinė hospitalizacija atliekama remisijos laikotarpiu, jos tikslas yra diagnozuoti ir nustatyti ligas.

Avarinis pacientas ligoninėje yra hospitalizuotas:

  • Nustatant akutiai plintančius ligos simptomus;
  • Sunkus gleivinės, odos ir poodinio audinio patinimas.

Klasifikacija

Angioedema klinikiniame paveiksle skirstoma į:

  • Pagal ūmaus (ne ilgiau kaip 6 savaites) ir lėtines (recidyvai trukdo 6 savaites ar ilgiau) kursų ypatumus;
  • Kartu su kombinuotu ir izoliuotu tipo dilgėlinės simptomais.

Pagal jo vystymosi mechanizmą skirstomi į:

  • Patologija, turinti dominuojančią išvaizdą, veikiant komplemento sistemos aktyvavimui;
  • Dalyvaujant kitiems mechanizmams;
  • Idiopatinė forma.

Paveldima angioedema yra suskirstyta į tris tipus:

  • I tipas - liga yra susijusi su absoliučiu C1 inhibitoriaus nebuvimu, kuriam būdinga izoliuota edema;
  • II tipas - pasižymi santykiniu inhibitoriaus trūkumu;
  • III tipas - organizme trūksta C1 inhibitoriaus.

Įsigyta angioedema:

  • I tipas - atsiranda absoliutus C1 inhibitoriaus nebuvimas.
  • II tipas - santykinai trūksta inhibitoriaus su organizmo autoantikūnų susidarymu;

Angio bibliotekos, nesusijusios su patologiniais komplemento sistemos pokyčiais:

  • AO, atsirandantis dėl aktyvių uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš stiebo ląstelių. Pusėje pranešimų apie tokį angioneurozinę edemą lydi dilgėlinė, abi ligos pasižymi bendru pasireiškimo mechanizmu ir provokuojančiomis priežastimis. Palengvinimui naudojamas vienas gydymo režimas;
  • Angioedema, atsiradusi dėl padidėjusio kraujagyslių kinino mechanizmų aktyvumo;
  • Epizodinis - pasižymi angioneurozinės edemos simptomų, dilgėlinės, karščiavimu, odos niežėjimu, svorio padidėjimu, leukocitoze su eozinofilija kraujyje, padidėjimu serume. Epizodiniai AO yra reti ir 80% atvejų jų rezultatai yra palankūs.

Diagnostika

Nagrinėjant pacientus būtina atidžiai rinkti istoriją ir skundus.

Pacientai daugiausia nurodo:

  • Padidėjęs veido patinimas, apimantis vokus, lūpas, skruostus, galvos odą ir kaktą;
  • Kapšelio, galūnių, daugiausia kojų, sąnarių, rankų, patinimas;
  • Pilvo skausmas virškinimo trakto gleivinių patinimas.
  • Atrodo gerklės gleivinės patinimas, pasireiškia stenozė, žievės kosulys.

Kai reikia apklausti, norint nustatyti, ar yra atopijos atvejų ir ar yra genetinis polinkis į alergiją.

Fizinis paciento tyrimas ūminiu laikotarpiu nustato:

  • Edema su skirtinga lokalizacija. Edematiškos teritorijos, esančios sveikose kūno vietose, yra labai ribotos, pati edema yra tanki, jo spaudimas nepalieka duobių;
  • Kosulys, užspringimas, užgriuvęs balsas, triukšmingas kvėpavimas, patinimas, tęsiantis iki gerklų;
  • Žarnyno kolika, vėmimas ir pykinimas su viduriavimu virškinimo sistemos pralaimėjime.
  • Pulso matavimas. Kai AO yra nustatyta tachikardija;
  • BP - normalus arba mažas;
  • HR - bradikardija arba tachikardija;
  • Širdies garsai, slopinti;
  • Kvėpavimas - paviršinis, lėtėja arba padidėjęs kvėpavimo takų judėjimas.

Paciento tyrimas turi būti atliekamas pagal standartinę schemą:

  • Oda. Apskaičiuota spalva (dažniau pasitaiko AO), patinimas, acrocianozė;
  • Veidas ir galva. Patikrinimai atliekami siekiant nustatyti trauminius sužeidimus;
  • Ausys ir nosis. Atkreipkite dėmesį į biologinių skysčių paskirstymą - pūlį, kraują, smegenų skystį;
  • Akys Įvertinti junginės būklę - hiperemiją, edemą;
  • Kaklas Gali pasireikšti kaklo ir viršutinės kūno dalies venų patinimas, nėra standaus kaklo;
  • Kalba Išnagrinėti padidinimo objektą, įvertinti jo drėgmę;
  • Ribinė narve Pašalinti sužalojimus;
  • Pilvas Įvertinkite ūminio pilvo simptomus, išpūsti, įtampą, pašalinkite simptomus.

Alerginė angioedema turi būti diferencijuojama nuo NAO.

Diagnozė

Simptomai

Apklausos

Kriterijai, patvirtinantys diagnozę

Gydymo taktika

Paveldima angioedema gydoma ilgą laiką, terapija apima:

  • Ūminių simptomų mažinimas;
  • Trumpalaikis profilaktika siekiant išvengti paūmėjimų;
  • Ilgalaikė profilaktika, kuri sumažina atkryčių sunkumą ir sumažina jų dažnumą.

Narkotikų gydymas

  • Pakankamo kvėpavimo takų apsaugą ir priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią hipovoleminiams sutrikimams ūmaus akcinės bendrovės simptomų metu;
  • Tracheostomijos ar intubacijos vykdymas neatidėliotino poreikio atveju;
  • Hemodinaminė kontrolė, prevencija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis kūno perkrovos skysčiais;

Pacientas, sergantis lėtine angioedemos eiga, turi būti apmokytas elgtis per ataką:

  • Nežymiai pasunkėjus, svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų ir atidžiai registruoti visus sveikatos pokyčius;
  • Dėl lūpų, liežuvio, uždusimo požymių - reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekti su artimiausia medicinos įstaiga;
  • Visada su savimi turėkite medicininę apyrankę su informacija apie savo ligą ir „pasą“.

Narkotikų gydymas

Nurodyto gydymo veiksmingumą lemia angioedemos formos teisingumas.

Pacientai, kuriems yra geriausia paveldima angioedemos forma, padeda:

  • C1 inhibitoriaus koncentratų įvedimas. Rusijoje vienintelis iki šiol registruotas vaistas yra Berinert. Dozavimas suaugusiems ir paaugliams - 20 vienetų kilogramui svorio, vaistas skiriamas į veną. Ūminis priepuolis po Berinert įvedimo trunka ne ilgiau kaip valandą, poveikis trunka iki 4 dienų;
  • Kallikreino inhibitoriai, tačiau jie nėra registruoti Rusijoje;
  • Icantibato acetatas (bradikinino antagonistas). Rusijoje, pagamintas Firazir pavadinimu. Vienkartinė 30 mg dozė švirkščiama į poodį pilvo sienos srityje. Firazir galima pakartotinai vartoti po 6 valandų. Didžiausia leistina paros dozė yra 90 mg;
  • Šviežia šaldyta plazma. Naudojamas, jei nėra C1 inhibitoriaus koncentrato. Jis įvedamas 250-300 ml. Pacientus, sergančius NAO plazma, dažnai skiria kaip profilaktiką, užkertant kelią edemos atsiradimui prieš operaciją ir dantų gydymą;
  • Antifibrinolitikai. Traneksaminių ir ε-aminokaproninių rūgščių įvedimas sumažina plazmino gamybą, atsakingą už bradikinino ir C2-kinino sintezę. Antifibrinolitikai yra naudojami ūmaus angioedemos malšinimui ir atkryčių prevencijai. Traneksamo rūgštis į veną skiriama lėtai kas 3-4 valandas, kai dozė yra 25 mg kilogramui svorio. 5% aminokaprono rūgšties lašinama į 100-200 ml dozę, po to kas keturias valandas 100 ml, kol visi simptomai bus visiškai atleisti;
  • Sumažinti androgenai. Stanazolio dozė yra 12 mg per parą, Danazol 800 mg per parą. Androgenai neskiriami vaikams, žindančioms moterims, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems piktybiniais prostatos pažeidimais;
  • Epinefrinas (efefrinas) ir antihistamininiai vaistai yra neveiksmingi ir naudojami kaip antrinės linijos vaistai.

C1 inhibitoriaus ir antifibrinolitinių vaistų koncentratai nepadeda pacientams, turintiems trečiosios rūšies paveldimą angioedemą.

Tokie pacientai pašalinami iš ūminio priepuolio, naudojant simptominį gydymą, palaikant nuolatinį kvėpavimo taką ir nutraukiant estrogenų terapiją.

Alerginių akcinių bendrovių formų gydymas:

  • Chloropiramino - pirmosios kartos antihistamininių preparatų įvedimas. Suaugusiųjų dozė yra 20-40 mg per parą;
  • Sisteminio poveikio gliukokortikosteroidų naudojimas. Jie mažina uždegiminį atsaką ir sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Prednizolonas - paros dozė 0,5-1 mg kilogramui svorio. Jis skirstomas į dvi dozes, geriamas ryte. Gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas 5-7 dienas;
  • Gausus šarminis gėrimas. Jis padeda pašalinti alergenus ir gerina mikrocirkuliaciją. Galite naudoti aktyvintą anglį arba kitą enterosorbentą. Suaugusiesiems skirta aktyvuota anglis skiriama 3-6 tabletėmis iki 4 kartų per parą, vartojama bent vieną valandą prieš valgį arba po jo;
  • Lengvos angioedemos atveju pirmosios kartos antihistamininiai vaistai yra veiksmingi. Hifenadinas yra skiriamas 25-50 mg iki 4 kartų per parą, gydymo kursas yra 10-12 dienų. Ketvirtą dieną pacientas gali būti perkeliamas į ilgai veikiančius antihistamininius vaistus, jie yra antrosios kartos vaistai Cetirizinas, 10 mg per parą vartojamas Loratadinas, Desloratadinas skiriamas 5 mg per parą;
  • Alerginį procesą stabilizuoja ląstelių membranos stabilizatoriai, tai yra Ketotifenas;
  • Fermentų preparatai. Jų paskirtis - sumažinti alergiją maisto alergenams. Suaugusieji paskiria Pancreatinum 100 mg prieš kiekvieną valgį;
  • Diuretikai yra naudojami padidinant edemą. Furosemidas geriamas ryte 40 mg doze, per parą vartojant 20 mg palaikomąją dozę;
  • Epineprininas naudojamas žymiai edemai, kvėpavimo takų patinimas, virškinimo trakto sistema. Efektyvus vaistas ir hipotenzija. 0,1% adrenalino švirkščiama po oda 0,01 mg dozės kilogramui paciento svorio. Su neefektyvumu, adrenalino įvedimas kartojamas po 20-30 minučių;
  • Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, skiriama antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų infuzija. Vartojamas heparinas;
  • Jei sėklų augmenija sėjama, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas. Šio vaisto paros dozė yra 50-400 mg. Nystatinas skiriamas 4 kartus per dieną, po 100 tūkst. Vienetų po valgio. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Jei pacientas yra hospitalizuojamas tyrimui, šie vaistai nenaudojami.

Prevencinės priemonės

  • Anksčiau angioneurozinę edemą turintys pacientai turi būti atidžiai paskirti ATP vaistų inhibitoriai, tai yra Enalaprilis, Captoprilas, Ramiprilas ir angiotenzino receptorių antagonistai. Tai Telmisartanas, Eprosartanas, Valsartanas. Ši taisyklė taip pat taikoma pacientams, sergantiems angioedemos šeimoje, ir asmenims, kuriems po audinių ir organų transplantacijos gydomi imunosupresiniai vaistai;
  • Pacientus, kuriems yra sunkių anafilaksinių reakcijų, sukeltų maisto produktų, reikia įspėti apie tai, kad reikia nuolat laikytis hipoalerginių dietų. Produktai, kurie sukelia alerginę reakciją, nepatenka į vartojimą. Pacientai, sergantys virškinimo trakto, kepenų, medžiagų apykaitos ir neuroendokrininės sistemos sutrikimais, turėtų laikytis dietos, išskyrus maisto produktus, turinčius daug histamino, histaminolerinių ir tiraminų - jūros gėrybių, rūkytų maisto produktų, karštų prieskonių, pomidorų, konservų, vyno.
  • Pacientams, sergantiems sunkiomis anafilaktoidinėmis reakcijomis į vaistus, negalima vartoti panašių cheminių medžiagų. Jei įmanoma, žmonės, turintys paveldimų LLW formų, turėtų rečiau imtis chirurginių intervencijų, pašalinti dantis. Būtina vengti sužalojimų (netgi nedidelių), žemos temperatūros, stresinės situacijos, pernelyg didelio fizinio streso.
  • Moterys, turinčios AO, turite išmokti tai daryti be geriamųjų kontraceptikų. Jie nėra gydomi hormonų pakaitalais.
  • Pacientams, sergantiems angioedema, jei įmanoma, reikia vengti naudoti plazminogeno aktyvatorių - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedema - sunki patologija, turinti gerklų edemą, rezultatas gali būti mirtinas. Plėtojant ligos simptomus, svarbu laiku suteikti medicininę pagalbą, todėl nesiremkite savimi.

AE edema savarankiškai išnyksta ne ilgiau kaip tris dienas. Tačiau ligos išpuoliai gali įvykti iki kelių kartų per mėnesį, o tai pažeidžia įprastą gyvenimą ir neigiamai veikia našumą.

Laiku diagnozuojama ir laikomasi prevencinių priemonių, kad sumažėtų ūminių atakų tikimybė iki minimumo.